litceysel.ru   1 2

СОДЕРЖАНИЕ

Диагностика и методы лечения в травматологии и ортопедии в различных возрастных группах

Содержание: Дифференциальная диагностика ушибов мягких тканей с переломами костей.

Дифференциальная диагностика травматических повреждений с некоторыми заболеваниями (ушиб грудной клетки с межреберной невралгией, перелом шейки бедра с положением конечности после нарушения мозгового кровообращения, и т.д.).

Варианты диагностики и лечения диафизарных переломов у пожилых. Особенности диагностики межэпифизарных и внутренних повреждений у больных различных возрастных групп. Объем неотложной врачебной помощи. Методы лечения переломов у лиц различных возрастных групп.

Дифференциальная диагностика неосложненных повреждений позвоночника и таза. В том числе сенильных переломов у больных различных возрастных групп. Неотложная врачебная помощь. Принципы лечения.

Выбор методов лечения при терапевтических заболеваниях осложненных повреждениями опорно-двигательного аппарата (пневмосклероз и повреждения ребер, системные заболевания соединительной ткани, переломы и т.д.).

Множественные и сочетанные повреждения

Содержание: Определение понятия "политравма": множественные, сочетанные, комбинированные повреждения, их характеристика. Клинические особенности политравмы (синдром взаимного отягощения, несовместимость терапии, острые осложнения повреждений – шок, массивная кровопотеря, токсемия, острая почечная недостаточность, жировая эмболия, тромбэмболия и др.).

Экстренная врачебная помощь на догоспитальном этапе лечения: способы выявления угрожающих жизни состояний, методы их устранения у пациентов с травмой опорно-двигательного аппарата; определение объема повреждений; выявление доминирующего повреждения.

Выбор методов противошоковой терапии у больных с политравмой. Новокаиновые блокады, кровозаменители, противошоковые смеси в комплексном лечении больных с политравмой. Транспортная иммобилизация у больных с политравмой. Характеристика госпитального этапа лечения больных с политравмой. Средства, методы противошоковой терапии на до- и госпитальном этапах лечения. Характеристика лечебного периода, его задачи. Методы лечебной иммобилизации у больных с множественными, сочетанными и комбинированными повреждениями. Выбор оптимального срока и объема оперативных вмешательств. Диагностика, профилактика и лечение осложнений, повреждений опорно-двигательного аппарата. Особенности реабилитационного периода у больных с политравмой. Социальная, профессиональная реабилитация больных, перенесших множественные, сочетанные и комбинированные повреждения опорно-двигательного аппарата.


Местные и общие осложнения при травме, их профилактика и лечение

Содержание: Классификация осложнений. Местные осложнения: вторичнооткрытые переломы, повреждения магистральных сосудов и нервов. Профилактика, диагностика, помощь на до- и госпитальных этапах лечения. Раневая инфекция мягких тканей, посттравматический и послеоперационный остеомиелит. Профилактика их, диагностика и лечение.

Общие осложнения: травматический шок, острая почечная недостаточность, жировая эмболия, тромбэмболия. Патогенез, клиника, диагностика травматического шока. Профилактика и лечение на до- и госпитальном этапах.

Этиопатогенез жировой эмболии, формы (легочная, мозговая, генерализованная), клиника, диагностика, профилактика и лечение.

Главные источники и предрасполагающие факторы тромбоэмболии. Формы тромбоэмболии: основного ствола легочной артерии и мелких ветвей легочной артерии. Варианты тромбоэмболии легочной артерии (молниеносная и постепенно развивающаяся), клиника, диагностика, профилактика и лечение тромбоэмболии.

Основные факторы развития почечной недостаточности при тяжелой травме. Клиника (стадии ОПН – начальная, омнурии, восстановления диуреза, выздоровления), диагностика и лечение.

Врачебная помощь при травме

Содержание: Определение понятия "Травма". Классификация: изолированная и политравма (множественные, сочетанные и комбинированные повреждения). Их характеристика. Определение объема повреждений, выявление угрожающих жизни состояний и доминирующего повреждения при политравме. Экстренная врачебная помощь при изолированной травме и политравме на догоспитальном этапе лечения. Транспортная иммобилизация у больных с изолированными повреждениями ОДА и политравмой. Противошоковая терапия у больных с травмой ОДА, особенно с политравмой: аналгетики, новокаиновые блокады, кровозаменители, противошоковые смеси.

Остеохондроз позвоночника

Содержание: Патогенез остеохондроза позвоночника. Биомеханика и физиология межпозвонкового сегмента. Стадии остеохондроза. Клиника, диагностика остеохондроза позвоночника различной локализации.

Варианты проявления остеохондроза шейного отдела позвоночника. Дифференциальная диагностика остеохондроза со стенокардией, сосудистой вертебробазиллярной недостаточностью, болезнью Рейна.

Варианты проявления остеохондроза грудного и поясничного отделов позвоночника. Дифференциальная диагностика остеохондроза с болезнью Бехтерева. Дифференциальная диагностика остеохондроза и сподилеза, спондилоартроза. Дифференциальная диагностика остеохондроза с терапевтическими и неврологическими заболеваниями (межреберной невралгией, заболеваниями внутренних органов, сосудистыми заболеваниями нижних конечностей).

Профилактика, современные принципы консервативного и оперативного лечения остеохондроза позвоночника. Показания к консервативным и оперативным методам лечения. Медицинская, профессиональная и социальная реабилитация больных с дегенеративными заболеваниями позвоночника.

Деформирующие артрозы

Содержание: Этиология, патогенез деформирующих артрозов (остеоартрозов). Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика от обменного, инфекционного, ревматоидного полиартрита, поражений суставов при системной красной волчанке, псориазе и синдроме Рейтара, а также диагностика остеоартроза, синовитов, сопутствующих терапевтическим заболеваниям и при последствии травм. Принципы лечения деформирующих артрозов в зависимости от стадии заболевания. Методы консервативного и оперативного лечения. Прогнозирование. Медицинская, профессиональная и социальная реабилитация больных.

Врожденные и приобретенные пороки развития опорно-двигательного аппарата

Содержание: Причины врожденных и приобретенных пороков скелета. Системные заболевания и врожденные деформации скелета. Деформации шеи и грудной клетки. Деформации позвоночника. Деформации верхних и нижних конечностей. Остеохондропатии. Паралитические деформации. Их характеристика. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Профилактика. Лечение. Прогнозирование.


Реабилитация ортопедо-травматологических больных

Содержание: Определение понятия "реабилитация". Основные принципы реабилитации. Разделы, входящие в содержание реабилитации. Цели реабилитации. Виды реабилитации (медицинская, социальная или бытовая и профессиональная).

Организация и устройство реабилитационных центров:

Амбулаторный прием больных

Содержание: Принципы организации амбулаторной помощи больным с травмами и ортопедическими заболеваниями. Организация работы травматологического пункта. Структурно-функциональные подразделения травматологического пункта, консультативно-диагностического центра. Особенности лечения травм опорно-двигательного аппарата в амбулаторных условиях. Варианты лечебной иммобилизации конечностей и позвоночника при амбулаторном лечении. Возможные сроки амбулаторного лечения больных с травмами ОДА. Показания к смене гипсовых повязок, возможность применения физических факторов, ускоряющих репаративную регенерацию в поликлинических условиях. Дифференциальная диагностика типичных ортопедических заболеваний в амбулаторных условиях. Показания к амбулаторному и стационарному лечению больных с ортопедическими заболеваниями. Принципы амбулаторного лечения типичных ортопедических заболеваний. Санаторно-курортное лечение пациентов с ортопедическими заболеваниями. Критерии определения трудоспособности при типичных ортопедических заболеваниях, порядок направления на ВТЭК. Принципы профессиональной, социальной и медицинской реабилитации у больных с последствиями травм и ортопедическими заболеваниями.

ТРЕБОВАНИЯ К УРОВНЮ ПОДГОТОВЛЕННОСТИ


(ЗНАНИЯМ, УМЕНИЯМ И НАВЫКАМ)
СТУДЕНТОВ, ПРОШЕДИХ КУРС ПО ТРАВМАТОЛОГИИ
И ОРТОПЕДИИ


После окончания курса студент должен знать:

  • социально-экономические вопросы травматизма,
  • частоту и причины травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата,


  • этиология и патогенез основных ортопедических заболеваний,

  • современные методы лечения повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата,

  • сроки восстановления трудоспособности при типичных повреждениях и ортопедических заболеваниях,

  • методы профилактики и реабилитации больных с наиболее часто встречающимися ортопедическими заболеваниями и травмами,

  • общие принципы организации оказания хирургической помощи раненым,

  • клинику, диагностику и лечение современных огнестрельных ранений, комбинированных и термических поражений, закрытых повреждений, раневой инфекции, травматического шока, токсикоза и массивной кровопотери,

  • содержание и объем хирургической помощи на до- и госпитальном этапах.

После окончания курса студент должен УМЕТЬ:

  • поставить диагноз типичных повреждений опорно-двигательного аппарата на всех этапах оказания медицинской помощи от места происшествия до стационара,

  • диагностировать требующие экстренного лечения осложнения повреждения опорно-двигательного аппарата, возникающие как непосредственно после травмы, так и в процессе лечения.

  • диагностировать наиболее часто встречающиеся врожденные и приобретенные ортопедические заболевания,

  • оказывать неотложную медицинскую помощь при повреждениях опорно-двигательного аппарата,

  • решать вопросы о месте и тактике дальнейшего лечения,

  • определить показания для классических методов лечения типичных повреждений опорно-двигательного аппарата, возникающих осложнений, наиболее часто встречающихся ортопедических заболеваний,

  • выполнять анестезию места перелома,

  • оказывать экстренную врачебную помощь раненым: временную остановку кровотечения, туалет ожоговых поверхностей, транспортную ампутацию конечностей,
  • вести больных в послеоперационном периоде (перевязка, уход, питание, профилактика осложнений),


  • производить транспортную иммобилизацию при различных вариантах повреждений конечностей, позвоночника и таза.

  • Провести лечебную иммобилизацию с помощью гипсовых лонгетных повязок.



ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ,

которые должны уметь выполнять студенты
после курса травматологии и ортопедии


V курс

  1. Обследовать больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

  2. Определить наличие перелома или вывиха по клиническим признакам.

  3. Диагностировать типичные приобретенные (сколиоз, деформирующий артроз, деформация стоп) ортопедические заболевания.

  4. Произвести анестезию места перелома длинных трубчатых костей.

  5. При открытых переломах произвести временную остановку кровотечений (наложение жгута, зажима, давящей повязки, закрутки).

  6. Произвести транспортную иммобилизацию при повреждениях опорно-двигательного аппарата.

  7. Наложить типичную гипсовую лонгетную повязку на дистальный отдел верхней и нижней конечностей.

  8. Оценить состояние конечности в гипсовой повязке.

  9. Снять гипсовую повязку при угрожающем состоянии конечности.

  10. Придать правильное положение больному с повреждениями таза, позвоночника, грудной клетки, крупных суставов в кровати.

  11. Уложить конечность на лечебной шине при лечении переломов методом скелетного вытяжения.

  12. Снять скелетное вытяжение.

  13. Оказывать неотложную врачебную помощь при травматическом шоке, синдроме длительного сдавления, пневмотораксах, гемотораксах.

  14. Проводить профилактику инфекционных осложнений ран (столбняк, анаэробная инфекция, неспецифическая гнойная инфекция).

VI курс

  1. Владеть методами клинического исследования состояния опорно-двигательного аппарата.

  2. Диагностировать повреждения мягких тканей, переломы, вывихи и оказать первую медицинскую помощь.


  3. Заподозрить наличие переломов, вывихов у детей и оказать первую врачебную помощь.

  4. Диагностировать сенильные и патологические переломы и оказать первую врачебную помощь.

  5. Обследовать больных с множественными и сочетанными повреждениями.

  6. Определить степень тяжести состояния с политравмой.

  7. Выявить доминирующие повреждения при множественной и сочетанной травме.

  8. Оказать экстренную врачебную помощь при политравме (типичные новокаиновые блокады, транспортную иммобилизацию, временную остановку кровотечения, переливание кровезаменителей, ингаляцию смеси кислорода с закисью азота).

  9. Решить вопрос о месте дальнейшего лечения больных с множественными, сочетанными и комбинированными повреждениями.

  10. Наметить план мероприятий по профилактике и лечению возможных осложнений (острая почечная недостаточность, тромбоэмболия, жировая эмболия, раневая инфекция, остеомиелит и др.) в ранние сроки после политравмы.

  11. Диагностировать повреждения, дегенеративные, противовоспалительные и обменные заболевания суставов и позвоночника.

  12. Наметить планы лечения и провести консервативное лечение больных с остеохондрозом и деформирующим артрозом.

  13. Выявить больных с остеохондрозом и деформирующим артрозом, нуждающихся в стационарном (оперативном) лечении.

  14. По клиническим признакам заподозрить типичные врожденные заболевания и деформации опорно-двигательного аппарата у детей: кривошея, деформации грудной клетки, врожденный вывих бедра, сколиотическую болезнь, деформации стопы.

  15. Выявить больных, нуждающихся в реабилитационном лечении (стационарном, санаторно-курортном и др.).
СПИСОК

РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПО ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА

Для студентов IV - V – VI курсов


  1. Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия. – М., 1990.

  2. Крюк А.С., Киричек С.И. Повреждения верхней конечности. – Минск, 1988.

  3. Крюк А.С., Киричек С.И. Повреждения таза, нижней конечности и позвоночника. – Минск, 1998.

  4. Губко А.А., Киричек С.И. Врачебная помощь при политравме. – Минск, 1990.

  5. Шапошников Ю.Г., Маслов М.И. Военно-полевая хирургия. – М., 1982.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА


  1. Маркс В.О. Ортопедическая диагностика. – Минск, 1978.

  2. Каплан А.В. Повреждения костей и суставов. – М., 1979.

  3. Волков М.В., Тер-Егиазазров Г.М. Ортопедия и травматология детского возраста. - М., 1983.

  4. Крупко И.Л. Руководство по травматологии и ортопедии (в 2 кн.). – Л., 1974.

  5. Пожарский В.Ф. Политравмы опорно-двигательной системы и их лечение на этапах медицинской эвакуации.- М., 1989.

  6. Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. - М., 1964.

  7. Лисицин К.М. Атлас огнестрельных ранений. – М., 1986.

  8. Беркутов А.Н. Военно-полевая хирургия. – Л., 1973.

  9. Кузин М.И., Костюченко Б.М. Раны и раневая инфекция. – М., 1981.

  10. Бисенков Л.Н. Хирургия минно-взрывных ранений. – Санк-Петербург, 1993.

  11. Волков М.В., Дедова В.П. Детская ортопедия. – М., 1972

  12. Трубников В.Ф. Травматология и ортопедия. – Киев, 1986.



<< предыдущая страница