litceysel.ru
добавить свой файл
1 2 ... 31 32


Искусство пальпации


Контактная диагностика и оценка состояния пациента.


Леон Чейтоу, ND, ДО

Практикующий врач и старший преподаватель, Лондон, Великобритания


Предисловие Виолы Фрайман, ДО FAAO FCA MBBS MFHom

Детский остеопатический центр

Ла Холла, Калифорния, США


Иллюстрации Грэма Чемберса, почетного бакалавра искусств

Художник по медицинской тематике


Издательство Черчилль Ливингстон

Оглавление


Предисловие 10

Введение 13


Литература: 16

Посвящение 17


Глоссарий 18


Тематическая вставка 1: Неразделимы ли структура и функция? 19

Литература 20

Глава 1. Цель – пальпаторная грамотность 21

Предположения и парадоксы 22

Задачи пальпации 24

Пальпировать «чувствуя», а не думая. 25

Варианты пальпации 26

Поэзия пальпации 28

Описание того, что мы чувствуем 29

Литература 30

Тематическая вставка 2. Доминирующий глаз и сенсорная грамотность 32

Как определить, какой из глаз является доминирующим? 32

Глаза и положение тела 33

«Сенсорная грамотность» 33

Визуальная оценка при медицинском осмотре 34

Литература 35

Глава 2. Первые шаги в повышении мастерства 37

Физиология прикосновения 38

Механорецепторы 38

Проприорецепция 38

Ноцирецепторы 38

Терморецепторы 38

Адаптация рецепторов 40

Специфические задачи 43


Важные сравнительные описатели 45

Упражнения на пальпацию 46

Упражнение 2.1. 47

Упражнение 2.2. 47

Упражнение 2.3. 47

Упражнение 2.4. 48

Упражнение 2.5. 48

Упражнение 2.6. 48

Упражнение 2.7. 49

Упражнение 2.8. 49

Обсуждение упражнений 2.1. – 2.8. 50

Упражнение 2.9. 51

Упражнение 2.10. 51

Упражнение 2.11. 52

Упражнение 2.12. 52

Упражнение 2.13. 53

Упражнение 2.14. 53

Упражнение 2.15. 54

Мнение Фрайманн в отношении определения пульса 54

Упражнение 2.16. 55

Упражнение 2.17. 55

Упражнение 2.18. 56

Упражнение 2.19. 56

Упражнение 2.20. 57

Упражнение 2.21. 58

Упражнение 2.22. 58

Упражнение 2.23. 58

Упражнение 2.24. 59

Упражнение 2.25. 59

Упражнение 2.26. 59

Упражнение 2.27. 60

Упражнение 2.28. 60

Обсуждение упражнений 2.7. – 2.28. 61

Состояние навыков пальпации 61

Литература 62

Тематическая вставка 2: Морфология рефлекторных и акупунктурных точек. 63

Литература 64

Глава 3. Пальпация и оценка состояния кожи 65

Обучение измерению кожной температуры при помощи прикосновения 68

Упражнение 3.1. 68

Упражнение 3.2. 68

Упражнение 3.3. 69

Упражнение 3.4. 70

Упражнение 3.5. 70

ПЕРЕМЕННЫЕ 71

Пальпация кожи: температура и виды кожи 71

Упражнение 3.6. 72

Упражнение 3.7. 73

Упражнение 3.8. 73

Упражнение 3.9. 74

Статус овладения мастерством пальпации 75

Льюит и его диагностические и лечебные методики использования кожи 76

Упражнения на растягивание кожи 79

Упражнение 3.10. 79

Упражнение 3.11. 80

Упражнение 3.12. 80

Упражнение 3.13. 81

Упражнение 3.14. 81

Упражнение 3.15. 82

Рубцы, шрамы 84

Упражнение 3.16. 84

Оценка МСТ 85

Упражнение 3.17. 85

Упражнение 3.18. 85

НА ЧТО УКАЗЫВАЮТ ТАКИЕ ТОЛЧКИ? 87

Упражнение 3.19. 88

ЛИТЕРАТУРА 89

Тематическая вставка 3: В чем проблема – в мышцах, или в суставах? 90

Упражнение к тематической вставке 92

Литература 93

Глава 4. Пальпация изменений мышечной структуры. 94

Как и почему происходят изменения в мягких тканях 95

Синдром местной адаптации 95

Мышцы, ответственные за поддержание позы, реагируют иначе, чем фазовые 97

Задачи пальпации 97

Нужны легкие и переменные прикосновения 98

Возможные решения 98

Пальпация и оценка структуры 99

Облегченный сегмент 100

Тилли и Корр об облегченном сегменте 102

Упражнение 4.1. 103

Упражнение 4.2. 104

Распознавание сегментарного облегчения (гиперчувствительности) при помощи пальпации 104

Метод пальпации Била для идентификации грудных областей сегментарного облегчения (гиперчувствительности). 105


Упражнение 4.3. 105

Упражнение 4.4. 106

Мышцы и облегчение 106

Описания 107

Поддержка со стороны традиционной китайской медицины 107

Нервно-мышечная техника 109

ВКЛАД НИММО 109

Различные системы «точек» 109

Методы Лайифа 110

ПАЛЬПИРУЮЩИЙ ПАЛЕЦ 110

Механика тела врача-оператора 111

Исключительная важность контроля и нежности прикосновения 112

Основа успешной НМТ – переменное давление 112

УМНЫЕ ПАЛЬЦЫ 112

РАБОЧАЯ РУКА ДОЛЖНА БЫТЬ РАССЛАБЛЕННОЙ 113

МАНИПУЛЯЦИЯ УКАЗАТЕЛЬНЫМ ПАЛЬЦЕМ 113

Использование НМТ 114

НМТ для суставов 114

Является ли верным термин «нервно-мышечная техника»? 115

Упражнение 4.5. 116

Упражнение 4.6. 116

Упражнение 4.7. 117

Упражнение 4.8. 118

Чувствительные точки Джонса и их важность 118

Упражнение 4.9а. 119

Упражнение 4.9б. 119

Определения триггерных точек (ТТ) по Тревеллу и Саймонсу. 120

Упражнение 4.10. 122

План оценки ТТ по Раймонду Ниммо 122

Взгляд Льюита на значимость триггерных точек 129

Упражнение 4.11. 130

Болевые точки надкостницы (БТН) 130

Упражнение 4.12. 132

Нервно-лимфатические рефлекторные точки Чэпмена 132

Упражнение 4.13. 135

Оценка плотных мышц, ответственных за поддержание позы (постуральных) 135

Тесты на укорочение мускулатуры, ответственной за поддержание позы (постуральной) 137


Облегчение и ограничение 137

Упражнение 4.14а. 137

Упражнение 4.14б. 138

ПРИМЕЧАНИЕ 139

Упражнение 4.15. 140

ОЦЕНКА НАПРЯЖЕННЫХ ИКРОНОЖНЫХ И/ИЛИ КАМБАЛОВИДНЫХ МЫШЦ 140

ОЦЕНКА НАПРЯЖЕННОЙ КАМБАЛОВИДНОЙ МЫШЦЫ 140

Упражнение 4.16. 141

ОЦЕНКА УКОРОЧЕНИЯ СГИБАТЕЛЕЙ БЕДРА 141

Упражнение 4.17. 141

ОЦЕНКА УКОРОЧЕНИЯ ШИРОКОЙ ФАСЦИИ БЕДРА 141

Упражнение 4.18. 142

ОЦЕНКА УКОРОЧЕНИЯ ПОДКОЛЕННЫХ СВЯЗОК (ДВУГЛАВАЯ, БЕДРЕННАЯ, ПОЛУСУХОЖИЛЬНЫЕ И ПОЛУМЕМБРАННЫЕ) 142

Упражнение 4.19а. 142

ОЦЕНКА УКОРОЧЕНИЯ ГРУШЕВИДНОЙ МЫШЦЫ 143

Упражнение 4.19б. 143

ЗАМЕЧАНИЯ ПО ГРУШЕВИДНОЙ МЫШЦЕ 143

Упражнение 4.20. 144

ОЦЕНКА УКОРОЧЕНИЯ КВАДРАТНОЙ МЫШЦЫ КРЕСТЦА 144

Упражнение 4.21а и 4.21б. 145

ОЦЕНКА УКОРОЧЕНИЯ ОКОЛОПОЗВОНОЧНЫХ МЫШЦ 145

Упражнение 4.22а и 4.22б 146

Упражнение 4.23 147

Оценка укорочения большой грудной мышцы 147

Упражнение 4.24 147

Оценка укорочения трапециевидной мышцы (верхней части) 148

Упражнение 4.25. 148

Оценка укорочения мышцы, поднимающей лопатку 148

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТЕСТОВ НА УКОРОЧЕНИЕ В КАЧЕСТВЕ УПРАЖНЕНИЙ НА ПАЛЬПАЦИЮ 149

Упражнение 4.26. 149

Упражнение 4.27. 150

Упражнение 4.28. 150

Упражнение 4.29. 151

Состояние вашего мастерства пальпации 152

Литература: 152

Тематическая вставка 5: «Красная», «белая» и «черная» реакция. 154

Смысл «красной реакции» 158


Упрощенное использование реакции 159

ВОПРОС 159

Специальное упражнение к тематической вставке. 159

Литература 160

ГЛАВА 5. ПАЛЬПАЦИЯ ТОНКИХ ДВИЖЕНИЙ (ВКЛЮЧАЯ ЦИРКУЛЯЦИЮ СМЖ, ЭНЕРГИИ, И – «ЕСТЬ ЛИ У ТКАНЕЙ ПАМЯТЬ»?) 161

Оценка движения 161

Упражнение 5.1. 161

Исследования Эрлингхаузера в области циркуляции спинномозговой жидкости 162

Черепно-крестцовое соединение 165

Упражнение 5.2. 166

Упражнение 5.3. 166

Упражнение 5.4. 167

СОЗДАНИЕ ТОЧКИ ПОКОЯ 167

Упражнение 5.5. 168

Энергия 169

Упражнение 5.6. 171

Упражнение 5.7. 173

Упражнение 5.8. 177

Упражнение 5.9. 177

Упражнение 5.10. 179

Упражнение 5.11. 180

Упражнение 5.12. 181

Упражнение 5.13. 182

Упражнение 5.14. 185

Упражнение 5.15. 186

Упражнение 5.16. 191

Упражнение 5.17. 193

Упражнения Бекера 196

Упражнение 5.18. 196

Упражнение 5.19. 197

Упражнение 5.20. 197

Упражнение 5.21. 197

Упражнение 5.22. 197

Упражнение 5.23. 198

Упражнение 5.24. 198

Упражнение 5.25. 198

Упражнение 5.26. 199

Упражнение 5.27. 199

Упражнение 5.28. 200

ДИСКУССИЯ В ОТНОШЕНИИ УПРАЖНЕНИЙ, СОДЕРЖАЩИХСЯ В ДАННОЙ ГЛАВЕ 201

ЛИТЕРАТУРА 202

Тематическая вставка 6: Оценка ограничений твердой мозговой оболочки 204


Упражнение к специальной вставке 205

Литература 206

ГЛАВА 6. ОЦЕНКА “АНОМАЛЬНОГО МЕХАНИЧЕСКОГО НАПРЯЖЕНИЯ» В НЕРВНОЙ СИСТЕМЕ 207

Диагностика негативных механических напряжений (НМН) в нервной системе. 209

Область механического контакта 211

Уязвимость нервов 212

Упражнение 6.1. 214

Упражнение 6.2. 215

Упражнение 6.3. 216

Упражнение 6.4. 218

Упражнение 6.5. 219

Литература 223





следующая страница >>