litceysel.ru
добавить свой файл
1 2 ... 61 62
Сокращения



АОС — антиоксидантная система

АС — астматический синдром

БА — бронхиальная астма

ББ — болезнь Бехтерева

БАТ — биологически активная точка

ВД — вегетативная дисфункция

ВК — врачебный контроль

ВПН — врачебно-педагогическое

наблюдение

ВФД — врачебно-физкультурный диспансер

ГС — гипертензивный синдром

ГСТ — Гарвардский степ-тест

ДВС — дисвегетативный синдром

ДДТ — диадинамические токи

ДМВ — дециметроволновая терапия

ИВЛ — искусственная вентиляция

легких

ИГР — индекс гормонального равновесия

ИВСР — индекс ваго-симпатического равновесия

ИП — исходное положение

ИРБА — индекс равновесия биологических аминов

ИРОС — индекс равновесия окислительных систем

КВЧ — крайне высокая частота

КС — кожный синдром

КЭА — короткоимпульсная электроаналгезия

ЛГ — лечебная гимнастика

МАМ — максимальная анаэробная мощность

ММВ — миллиметровые волны

МПК — максимальное потребление кислорода

МР — медицинская реабилитация

МРТ — микроволновая резонансная томография

НЛИ — низкоинтенсивное лазерное излучение

НПВС — нестероидные противовоспалительные средства

ПА — псориатический артрит

ПеМП — переменное магнитное поле

ПОЛ — перекисное окисление липидов

ПХО — первичная хирургическая обработка

РА — ревматоидный артрит

РР — род работы

СВЧ — сверхвысокая частота

СКВ — системная красная волчанка

СКД — системная склеродермия

СМ — спортивная медицина

СМТ — синусоидально-модулированные токи

ТНЧ — токи надтональной частоты

УВЧ — ультравысокая частота


УГГ — утренняя гигиеническая гимнастика

УЗТ — ультразвуковая терапия

УПА — узелковый периартериит

УФО — ультрафиолетовое облучение

ФУ — физическое упражнение

ЭУВТ — экстракорпоральная ударно-волновая терапия

ЭЭТ — эквивалентно-эффективная температура


АВТОРЫ


СОКРУТ Валерий Николаевичдоктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой физиотерапии и ЛФК с курсом нетрадиционной медицины Донецкого государственного медицинского университета им. М. Горького, заведующий физиотерапевтическим отделением донецкого областного территориального клинического медицинского объединения, председатель Донецкого областного общества физиотерапевтов. Автор более 250 научных работ, 4 монографий, 34 изобретений, 32 научных работ по педагогике высшей школы, в т.ч. 2 учебных пособий.


КАЗАКОВ Валерий Николаевич – академик АМН Украины, заслуженный деятель науки и техники Украины, доктор медицинских наук, профессор, ректор Донецкого государственного медицинского университета им. М. Горького, заведующий кафедрой физиологии. Автор 11 изобретений и свыше 600 научных работ, среди которых 20 монографий, 7 учебников, более 50 работ опубликовано за рубежом. Лауреат премии им. А.А. Богомольца и В.П. Комиссаренко НАН Украины.


ПОВАЖНАЯ Елена Станиславовна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры физиотерапии и ЛФК с курсом нетрадиционной медицины ДонГМУ (часть І)

ШВИРЕНКО Игорь Разикович – кандидат медицинских наук, доцент кафедры физиотерапии и ЛФК с курсом нетрадиционной медицины ДонГМУ (часть І, часть ІІ, гл. 1.2, гл. 5.1)


ЛЫКОВ Алексей Александрович – кандидат медицинских наук, профессор кафедры физиотерапии и ЛФК с курсом нетрадиционной медицины ДонГМУ (часть І)

БЕРЕЗОВ Виктор Матвеевич – кандидат медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней №2 ДонГМУ (часть ІІ, гл. 1.1-1.6, гл. 2.1)



ЗИНКОВИЧ Игорь Иванович – доктор медицинских наук, старший научный сотрудник, заведующий центральной научно-исследовательской лабораторией ДонГМУ (часть ІІ, гл. 1.4)


ЛИНЕВСКИЙ Юрий Владимирович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней № 1 с курсом эндокринологии ДонГМУ (часть ІІ, гл. 3.1-3.3, гл. 3.5-3.7)


САВЕЛЬЕВ Вячеслав Степанович – инженер-теплотехник, заслуженный энергетик Украины, директор структурной единицы “Электроремонт” ОАО “Донбассэнерго” (часть І)


СИНЯЧЕНКО Олег Владимирович – член-корреспондент АМН Украины, академик АН ВШ Украины, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней ДонГМУ (часть ІІ, гл. 5.1-5.3)


ЧЕРНИЙ Владимир Ильич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии, интенсивной терапии и медицины неотложных состояний факультета последипломного образования ДонГМУ (часть ІІІ)


ЯБЛУЧАНСКИЙ Николай Иванович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой терапии факультета фундаментальной медицины Харьковского государственного университета, декан медицинского факультета (часть ІІ, гл. 1.3, гл. 1.4)


БАХТЕЕВА Татьяна Дмитриевна – Заслуженный врач Украины, кандидат медицинских наук, генеральный координатор Донецкого областного территориального клинического медицинского объединения (часть ІІ, гл. 6.1)


ДЕГОНСКИЙ Анатолий Иванович – кандидат медицинских наук, доцент, заведующий курсом эндокринологии при кафедре внутренних болезней № 1 ДонГМУ (часть ІІ, гл. 6.1)


ИГНАТЕНКО Григорий Анатольевич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики терапии и клинической кардиологии ДонГМУ (часть ІІ, гл. 4)

ЛУЦКИЙ Игорь Степанович – кандидат медицинских наук, доцент кафедры детской и общей неврологии с курсом рефлексотерапии факультета последипломного образования ДонГМУ (часть ІІ, гл. 1-6, клиническая рефлексотерапия)



МОНОГАРОВА Надежда Егоровна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней №1 с курсом эндокринологии ДонГМУ (часть ІІ, гл. 2.2)


РУДЕНКО Николай Николаевич – кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней №2 ДонГМУ (часть ІІ, гл. 3.4)


СМИРНОВА Наталья Николаевна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии, интенсивной терапии и медицины неотложных состояний факультета последипломного образования ДонГМУ (часть ІІІ)


ХАЛАНГОТ Николай Дмитриевич – кандидат медицинских наук, доцент курса эндокринологии при кафедре внутренних болезней № 1 ДонГМУ (часть ІІ, гл. 6)


Глава 1

Спортивная медицина: общие сведения, история возникновения и перспективы развития в мире и в Украине


Общие представления о спортивной медицине


СПОРТИВНАЯ МЕДИЦИНА — наука управления параметрами гомеостаза у спортсменов при формировании адаптации и дисадаптации к тренировкам с целью сохранения или восстановления нарушенного здоровья. Спортивный врач должен выполнять обязанности семейного врача спортсмена. Ключевым механизмом в спорте является адаптация и на ее изучении следует выстраивать спортивную медицину. Стратегическая цель медицины — активное долголетие, которое определяется генотипом (вегетативным паспортом), умственной, физической и сексуальной активностью, рациональным питанием и психическим равновесием. Эти тактические разделы в стратегическом направлении спортивной медицины (адаптационная кинезо-, психо-, физио-, фармакотерапия и питание в зависимости от вегетативного тонуса) и составляют основу данной книги.

Спортивную медицину (СМ) в настоящее время представляют как «отрасль медицины, изучающей влияние физической культуры и спорта на здоровье, физическое развитие и физические возможности организма». Это определение является неполным и ограниченным, поскольку не раскрывает понятие «здоровья» в современных условиях, не учитывает его изменения под действием факторов внешней природной и производственной среды, особенности возрастных и гендерных изменений популяции, изменение характера, интенсивности и продолжительности физических нагрузок в соответствии с изменением структуры труда и многое другое.


Чрезмерные физические нагрузки, возросший объем соревновательной деятельности, нарушения реактивности и резистентности организма в условиях возросшего влияния неблагоприятных факторов внешней среды снизили адаптационные возможности организма и увеличили заболеваемость спортсменов. Все это привело к тому, что занятия спортом стало прерогативой не только здоровых людей. Потеряла актуальность фраза «в здоровом теле — здоровый дух». В настоящее время показано, что очень часто у людей, активно занимающихся спортом, выявляются многочисленные нарушения в состоянии здоровья (гипертензивный синдром, травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата, заболевания органов дыхания, отклонения в работе пищеварительной системы, патология кожи и т. д.). В условиях спортивной деятельности с максимальными предельными и за­предельными физическими нагрузками любые, даже незначительные отклонения параметров гомеостаза самым негативным образом влияют на эффективность занятий спортом, вплоть до преждевременного завершения карьеры и ранней инвалидизации спортсмена. Поэтому очень актуальным на сегодняшний день является вопрос предупреждения исчерпания и восстановления адаптационных возможностей организма спортсмена, реабилитации нарушений гомеостаза с разработкой мероприятий индивидуально и конкретно для данного пациента с учетом его «вегетативного паспорта», реактивности организма, ведущего патогенетического синдрома и его формы, а также типового клинического синдрома, как проявления органной недостаточности.

Современный научно-технический, культурный и социальный прогресс в биологии и медицине, успехи в сфере производства продуктов питания и другие достижения цивилизации, помимо расширения популяционного потенциала, производственных и творческих возможностей человека, проявили и проблемы здоровья человека, изменили реактивность и резистентность его организма. Именно в условиях индустриального общества при достижении успехов в ликвидации природных очагов инфекционных заболеваний и уменьшении влияния природных факторов на здоровье человека, на фоне увеличения продолжительности жизни отмечается рост заболеваемости сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и пищеварения, психических расстройств, появление новых инфекций и заболеваний, ранее не описанных наукой. Причем успехи работы по снижению летальности от инфаркта миокарда и острых нарушений мозгового кровообращения сочетаются с ростом онкологической патологии. Парадоксальность ситуации состоит в том, что с какой-то долей вероятности можно спрогнозировать причину смерти. Через нарушение параметров гомеостаза (в том числе у спортсменов) изменяется предрасположенность к определенному типу заболеваний. Указанные особенности состояния общественного здоровья напрямую связаны с недооценкой изменений человека как биологического организма, здоровье которого определяется понятием «гомеостаза» — способностью сохранять постоянство внутренней среды в условиях действия внешних факторов.


«Постоянство внутренней среды — условие свободной жизни», — так сформулировал это положение знаменитый французский физиолог и патолог Клод Бернар. В основе гомео­стаза лежат динамические процессы (гомеокинез), направленные на его поддержание. Поэтому состояние здоровья или патологии у людей (здоровых и больных, физкультурников и спортсменов) в различные периоды их жизни, на момент обследования является результатом динамического взаимодействия факторов внешней среды и регуляторных систем организма. Особенности патогенного действия факторов внешней среды определяются свойствами самого фактора (физико-химические, биологические и др.), а также спецификой, силой, длительностью и другими характеристиками его действия. Состояние защитных свойств организма определяются характером взаимодействия его регуляторных систем (нервной, гормональной, иммунной и гуморальной). Степень содружественности и согласованности действия регуляторных систем, их собственные свойства определяют состояние адаптации или дисадаптации к действию факторов внешней среды, в том числе и к различным физическим усилиям. При сбалансированном (адекватном) ответе регуляторных систем на действие нагрузки отмечается состояние здоровья, при дисбалансе — развитие патологии/болезни.

В результате взаимодействия этиологического фактора и организма развивается либо реакции саногенеза (защитные, приспособительные, компенсаторные), направленные на достижение благоприятного исхода (адаптации, выздоровления), либо реакции патогенеза, сопровождающиеся развитием дисадаптации, неблагоприятным течением заболевания и развитием его осложнений.

Направленность и характер системных реакций (саногенез, патогенез) в момент взаимодействия определяет реактивность организма. Это генетически детерминированная и находящаяся под влиянием факторов внешней (физико-химической, биологической, социальной) среды совокупность качеств организма.

Реакции саногенеза развиваются на фоне нормореактивности организма. Для патогенеза характерны нарушения реактивности (гипер-, гипо- либо их промежуточные колебательные формы при субкомпенсации). При адекватной реакции (нормореактивности) организма на действие этиологического фактора наблюдается нормэргический ответ — сопряженное реагирование нервной, гормональной, иммунной и гуморальной систем, составляющих «квадрат гомеостаза». Нарушения реактивности проявляются дисрегуляцией с преобладанием/нехваткой одной или нескольких звеньев регуляции (сниженным при гипо-, повышенным при гиперэргии), обуславлива­ющей низкую резистентность организма к действию раздражителя.


Выделение в СМ патогенетических синдромов, отражающих как преимущественные расстройства отдельных уровней регуляции (дисневротический, дисгормональный, дисиммунный, дисметаболический синдромы), так и разноуровневые расстройства общего характера (дисалгичный, дисциркуляторный, воспалительный синдромы), в том числе дисадаптационные типовые клинические синдромы (гипертензивный, астматический, кожный, су­ставной, дисвегетативный) позволяет:

— наметить новые направления в проведении исследований влияния физиче­ской нагрузки на организм больного и здорового человека;

— дополнить традиционный врачебный контроль, основанный на учете физических свойств, состояния функциональных систем, обеспечивающих двигательный акт, и работоспособности организма, со способами оценки и прогноза их изменений за счет изучения механизмов саногенеза, лежащих в их основе;

— предложить новые методики диагностики, профилактики и лечения предпатологических состояний, заболеваний и их осложнений, возникающих при нерациональных занятиях физической культурой и спортом за счет изучения патогенетических механизмов, лежащих в их основе;

— обосновать применение новых подходов в медицинской реабилитации, основанные на широком и комплексном использовании методов медикаментозной и немедикаментозной направленности (прежде всего физических факторов и санаторно-курортного лечения, кинезотерапии);

— расширить возможности применения для профилактики, лечения и реабилитации средств нетрадиционной (комплиментарной) медицины (гомотоксикология, рефлексотерапия), обладающих сходным холическим эффектом;

— обосновать и ввести в практику профилактики и реабилитации больных, физкультурников и спортсменов адаптационное питание, основанное на применении питательных веществ различного качества, обладающих не только восстановительным, но и направленным корригирующим действием на регуляторные и функциональные системы;

— разработать принципы, предложить методики и способы применения адаптационной психотерапии — направленного воздействия и коррекции психического состояния человека в зависимости от исходного состояния организма и его «вегетативного паспорта» с целью его оптимизации для решения текущих и перспективных задач;


— выделить, дать обоснование и описание наиболее часто встречающихся совокупностей клинических проявлений — типовых клинических синдромов, лежащих в основе предпатологических состояний и заболеваний в спорте;

— разработать подходы к профилактике и медицинской реабилитации типовых клинических синдромов: дисвегетативного, гипертензивного, астматического, суставного и кожного.

Реализация указанных направлений развития спортивной медицины на современном этапе позволит добиться существенных качественных сдвигов в предупреждении и лечении патологии, связанной как с нехваткой, так и неправильным использованием физической нагрузки у больных, физкультурников и спортсменов.

Рост интенсивности и длительности нагрузки на человека изменяет природные ритмы физиологической активности (суточные, сезонные, годовые, климатические и т. д.). Коррекция биоритмов — важнейшая задача профилактической медицины. Нарушение режима питания и размывание качественного состава традиционных популяций на фоне изменения направлений эмиграционных потоков с проявлением и распространением носителей рецессивных генов и др. в условиях быстрого ухудшения состояния природной среды под влиянием производственной деятельности предъявляет повышенные требования к организму человека. Целесообразно сформировать адаптационное направление в медицине. Невзирая на значительные успехи современной биологии и медицины, разработку и внедрение высоких стандартов профилактики и лечения заболеваний, здоровье населения продолжает неуклонно ухудшаться. Растет заболеваемость по многим нозологическим формам, появляются новые виды патологии, возвращаются «старые» болезни (туберкулез, малярия, брюшной, сыпной тиф и др.). Заметно снижается рождаемость, увеличивается рождение нежизнеспособных детей или детей с тяжелой генетической патологией. Все это обуславливает увеличение количества людей с ограниченными физическими возможностями (больных и инвалидов, лиц пожилого возраста) в общей структуре населения. Усовершенствование медицинской реабилитации и спортивной медицины становится социальной задачей.

Тревогу вызывает стойкое ухудшение состояния здоровья подрастающего поколения. Проведенными исследованиями установлено, что почти 90% детей и лиц молодого возраста в Украине имеют те или иные отклонения в состоянии здоровья, свыше 50% — неудовле­творительную физическую подготовленность и низкие функциональные показатели организма. О серьезных проблемах здоровья школьников свидетельствует появление случаев гибели детей во время занятий физкультурой и спортом. Среди наиболее распространенных заболеваний, существенно влияющих на продолжительность и качество жизни и являющихся первоочередной проблемой здравоохранения, самой значимой патологией являются отклонения в работе сердечно-сосудистой системы, в том числе гипертензивный синдром. Опасная тенденция прослеживается в учащении нарушений деятельности опорно-двигательного аппарата современных школьников (40-50% в реестре всех заболеваний), прежде всего, нарушения осанки с ограничением функциональных возможностей и ухудшением физиологических характеристик организма. Суставной синдром впервые рассматривается как проявление дисадаптации опорно-двигательной системы. При обследовании молодых людей отмечают значительное повышение (почти в 2-2,5 раза) биологического возраста — показателя, который отражает степень не­соответствия биологического «износа» организма по сравнению с его паспортным возрастом. У многих 18-летних юношей биологиче­ский возраст соответствует в среднем 43-45 годам, а у девушек того же возраста — 37-38 годам, что свидетельствует о резко ускоренных темпах биологического старения. Это может лежать в основе сокращения продолжительности жизни и омоложения многих заболеваний, которые приводят к снижению или полной потере работоспособности, а также одной из причин возникновения внезапной смерти в молодом возрасте. Целесообразно разработать комплекс мероприятий для до­стижения активного долголетия населением. Данная задача решается поддержанием параметров гомеостаза человека на протяжении жизни за счет умственной, физической, сексуальной активности, коррекции вегетативного тонуса, рационального адаптационного питания и оптимистического настроения (адаптационная психотерапия).


Особенно актуален этот вопрос в настоящее время на фоне критически низкого уровня состояния популяционного здоровья, демографического кризиса с увеличением доли людей пенсионного возраста, прогрессиру­ющей нехваткой кадров и средств для обеспечения необходимого объема и качества медицинской помощи на фоне все большего увеличения в обществе количества больных и инвалидов. Наблюдаются гено- и фенотипические сдвиги, влияющие на здоровье человека. Эволюционные изменения, наработанные организмом человека в течение тысячелетий и предназначенные для выполнения трудовых актов и оборонительных целей, используются все реже и меньше (мышцы, скелетная основа). Основная нагрузка в изменяющихся условиях приходится на системы и органы, к ней не приспособленные (периферический и вегетативный отделы ЦНС, эндокринные органы, зрение, сердечно-сосудистая, дыхательная и др. системы, отделы позвоночника, суставы и др.). Ведь генетически человеческий организм как представитель животного мира «запро­граммирован» на выполнение достаточно интенсивных физических нагрузок, и в прошлом каждая система функционировала на высоком энергетическом уровне. Потому и сейчас организм человека не может нормально функционировать без достаточной мышечной нагрузки. У человека в условиях гиподинамии понижается адаптация стрессовым факторам. В связи с этим считается, что проблема охраны и укрепления здоровья взрослых и детей должна рассматриваться с позиций ее безуслов­-ной актуальности, как фактора национальной безопасности и стратегической цели всей системы здравоохранения. Необходимо искать пути повышения адаптационных возможно­стей человека, через коррекцию параметров его гомеостаза.

В то же время спорт — это вид деятельности, характеризующийся физической нагрузкой, большой по объему, интенсивности, длительности, специфической направленности, проводимый в условиях повышенного психологического напряжения, целью которого является не только и не столько укрепление здоровья, а достижение максимально возможных для индивидуума результатов. Важными особенностями физкультуры и спорта является их применение людьми разного возраста и пола, в том числе с врожденной или приобретенной патологией, что требует учета не только исходного состояния организма, но и перспективной оценки изменений физического развития и здоровья, определения возможности и уровня достижения максимального результата спортсмена. Именно неправильная оценка, несоответствие возможностей спортсмена поставленной цели, нездоровая конкуренция, стремление к достижению максимального индивидуального результата любыми средствами, прямо связанное с размером материальных или моральных поощрений, способствует применению спортсменами различных факторов, средств и способов, прямо или косвенно наносящих ущерб здоровью с возникновением и развитием различной патологии.

Оценка физического развития, работо­способности и определение влияния физиче­ских нагрузок на организм человека лежат в основе врачебного контроля спортсменов. Важными представляются вопросы поддержания и сохранения здоровья во время занятий физическими упражнениями, профилактика заболеваний и травм, восстановление ранее нарушенных физических свойств организма через коррекцию параметров гомеостаза и вегетативного тонуса, реактивности и резистент­ности организма. Это основные направления отдельной клинической дисциплины в составе медицинских наук — спортивной медицины. Медицина как наука о здоровье решает 2 основные задачи — предупреждение заболеваний, а также их лечение и профилактику рецидивов. Для этого она изучает состояние человека в здоровье и при развитии патологии. Именно эти особенности жизни человека в современных условиях и основные задачи медицины обусловили выделение такого направления в клинической медицине как


следующая страница >>