litceysel.ru
добавить свой файл
1 2 3
Здоровье населения Томской области


в последние два десятилетия: состояние, основные тенденции, прогноз и некоторые меры по его улучшению.


Мендрина Г.И., Олейниченко В.Ф., Хлынин С.М.,Тахауов Р.М.

Сибирский государственный медицинский университет (г. Томск),


Северский биофизический центр.


Здоровье населения является интегрированным показателем социально -экономического, научного и культурного развития страны и ее регионов, уровня экологического благополучия, организации и качества медицинской помощи населению. Общественное здоровье и здравоохранение служат важными индикаторами социального благополучия граждан и национальной безопасности страны, оно характеризуется демографическими процессами: уровнем и структурой рождаемости и смертности населения, показателями его воспроизводства и средней продолжительности предстоящей жизни, заболеваемости, физического развития и инвалидности. Оно рассматривается как одно из главных условий устойчивого экономического роста страны и ее регионов, роста благосостояния людей и др.

В «Основных направлениях государственного регулирования развития здравоохранения Российской Федерации на 2000-2010 гг." подчеркивается, что одной из наиболее актуальных задач в области общественного здоровья и здравоохранения является исследование тенденции здоровья населения в изменяющихся экономических условиях.

Нами, совместно с другими специалистами СибГМУ, Томского научного центра СО РАМН, Северского биофизического центра, органов управления и учреждений здравоохранения Томской области, в последние десятилетия ведется динамическое наблюдение (мониторинг) за происходящими процессами в состоянии общественного здоровья и их тенденциями. В настоящем докладе представлены некоторые результаты научного исследования в данной области.

С начала 90-х годов прошлого столетия Томская область, как и в целом Российская Федерация находится в условиях сокращения численности населения за счет превышения смертности над рождаемостью.



Слайд №1


Это произошло за счет снижения рождаемости и роста смертности. Если до 1993 г. рождаемость превышала смертность, то после 1993 г. смертность превысила рождаемость во всех территориях, образовались получившие название ножницы. За последнее пятилетие население области сократилось на 31,4 тыс. человек. В 2005 г. к уровню 2000 г. число лиц моложе трудоспособного возраста снизилось более, чем на 20%, а трудоспособных и старших возрастов возросло соответственно на 6,6 и 1,5%.


Слайд №2


Среднегодовой уровень рождаемости относительно высокий в 1987-1991 гг. резко снизился в следующее пятилетие и несколько вырос в 2002-2006 гг. 37% детей родились у женщин не состоявших в браке, причем в сельской местности этот показатель был выше, чем в городской – 36,3%.


- 2 -


Слайд №3

Слайд №4


До 2000 г. более высокая рождаемость отмечалась у сельских жителей, начиная с 2001 г. начинается более значительный рост рождаемости у городских жителей, более всего в г. Томске. Самые низкие показатели в Северске, они не имеют тенденции роста.

Анализ опросных анкет 2964 жителей городских и сельских поселений Томской области (1789 женщин и 1175 мужчин) выявил среднюю силу взаимосвязи детности семьи в зависимости от образования, социального статуса, профессии, материального обеспечения и от возраста детей в семье.

Слайд №5 Среднегодовые показатели смертности в период с 1997 по 2001 г. были несколько выше показателей предыдущего пятилетия (1992-1996 гг.). Несмотря на некоторое снижение темпов роста смертности в 2002-2006 гг. ее уровень остается высоким, сохраняется тенденция роста, а снижение показателя по Томской области,

Слайд №6 Российской Федерации и Сибирскому Федеральному округу отмечены лишь в 2006 г.

В Томской области – с 1990 по 2006 гг. показатель общей смертности ниже, чем в Российской Федерации и Сибирском Федеральном округе кроме 1993 г. когда он был выше, чем в Сибирском Федеральном округе, но значительно ниже, чем в Российской Федерации. Показатели смертности населения г. Северска за последние 20 лет были ниже,


Слайд №7 а чем в Томске и только в 2005 г. смертность на 7,2% превысила таковую в Томске. Нельзя не обратить внимание на значительно более высокие показатели смертности в сельских поселениях. Средние показатели смертности сельских жителей в первое пятилетие превышали таковые у городских на 31,3%, а во второе – на 38,7%.


Слайд. №8


Наибольшее число людей умирает от болезней системы кровообращения, несчастных случаев, отравлений и травм, новообразований. Удельный вес умерших от указанных причин от числа всех умерших составлял в 2005 г. соответственно – 46,3%, 15,7% и 14,0%. Слайд №6

Уровень смертности населения Томской области от болезней системы кровообращения в период с 2000 по 2006 годы был ниже, чем в целом по Российской Федерации на 28,4%.

Если сопоставить смертность и заболеваемость сердечно сосудистыми заболеваниями, то выявляются некоторые различия в соотношении заболеваемости и смертности в Томской области и РФ. При более высокой общей заболеваемости в Томской области значительно более низкие показатели смертности, при одинаковой динамике.

Коэффициент смертности от злокачественных новообразований в Томской области за последние 7 лет вырос на 2,6%, и по своему уровню превышает среднероссийский, в РФ он снизился за этот период на 1,7%. Заболеваемость новообразованиями в Томской области выросла на 40% и превысила среднероссийский показатель в 2005 г. на 10,0%.

Среднегодовой показатель смертности населения г.Северска от злокачественных новообразований в период с 2001 по 2005 гг. составил 247,0 на 100000 человек и был выше, чем в целом по Томской области на 21%, в том числе среди населения, проживающего в городских поселениях области – на 22,4%. У мужчи проживающих в городских поселениях области смертность от злокачественных новообразований ниже, чем в г.Северске на 23,8% и у женщин – на 19,0%.


- 3 -

У мужчин проживающих в городских поселениях Томской области среднегодовой показатель смертности от злокачественных новообразований выше, чем у женщин на 27,1%.


В г.Северске среднегодовые показатели смертности от злокачественных новообразований в период с 2001 по 2005 годы были у мужчин 283,0 и у женщин – 214,0 на 100000 человек соответствующего пола, у мужчин показатель был выше, чем у женщин на 32,2%.


Слайд. №9


Травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин в Томской области вторая по значимости угроза, влияющая на продолжительность жизни и демографическую ситуацию в целом.

Особенно обращает на себя внимание рост смертности населения области в 2,6 раза в 2005 г. по сравнению с 2001 г. от причин, связанных с употреблением алкоголя. Более выражен рост смертности от данных причин у лиц трудоспособного возраста.


Слайд. №10


Частота смертности от внешних причин мужчин в 3,5 – 4 раза выше женщин, а от случайного отравления алкоголем в 2,7 – 3,5 раза.


Слайд. №11


Заслуживают внимания и высокие показатели смертности населения трудоспособного возраста, которые имеют тенденцию роста. Половину среди всех умерших составляют лица трудоспособного населения. Слайд №12 В период с 1985 по 2006 г.г. в Томской области, как и по Сибирскому Федеральному округу, в целом по Российской Федерации, наблюдается четкая тенденция снижения показателя младенческой смертности. Слайд №13 Однако, в 2000 – 2005 г.г. среднегодовые коэффициенты младенческой смертности в Томской области превышали аналогичные показатели по Российской Федерации и Сибирскому Федеральному округу на 9,6 и 8,9 %. Вместе с тем, эти показатели за данный период значительно ниже таковых за 1995-2000 г.г. Особенностью младенческой смертности в Томской области в 2001-


Слайд №14

2005 г.г. является ежегодное снижение коэффициентов смертности детей в возрасте до 7 дней жизни с 8,17 в 2001 г. до 6,3 на 1000 живорожденных в 2005 г., в том числе мальчиков с 9,92 до 6,9 и девочек – с 6,3 до 5,5 на 1000 родившихся живыми. Основными причинами младенческой смертности являются болезни перинатального периода и врожденная патология. На эти две причины в последнее пятилетие приходилось более 70% потерь. В г. Северске уровень младенческой смертности все годы наблюдения был ниже такового в г. Томске, например, в 2000-2005 гг. на 29%. В области разработаны и осуществляются меры по снижению младенческой смертности, благодаря чему к 2010 г. можно ожидать дальнейшего снижения ее уровня.


Слайд №15 Среднегодовой уровень материнской смертности в последнее пятилетие снизился по сравнению с предыдущим на 29,2%, однако он остается в два раза выше среднероссийского.


- 4 -


Резкое падение рождаемости, неуклонная тенденция роста смертности населения предопределили сначала резкое снижение численности населения Сибири, в том числе Томской области, в Российской Федерации.


Слайд. №16


Среднегодовой показатель убыли на 1000 населения области в 2002-2006 гг. был ниже аналогичного показателя по Сибирскому Федеральному округу на 20,3%, по Российской Федерации в 1,7 раза. Темпы снижения показателей убыли населения ниже таковых по сравнению с 1997-2001 гг. Убыль населения в Сибирском Федеральном округе была выше уровня 1992-1996 гг. на 45%.


Слайд №17


Самая высокая естественная убыль наблюдается у сельских жителей. Если в 1997-2001 гг. среднегодовой показатель смертности сельских жителей превышал таковой у городских в 2,3 раза. То в 2002 – 2006 в 5 раз. Это очень тревожный показатель. Требуются срочные меры по изменению сложившейся ситуации.


Слайд. №18


Динамика средней продолжительности предстоящей жизни населения Томской области и РФ совпадают. Как в РФ так и в Томской области выявляются негативные тенденции: низкий уровень показателя СППЖ и тенденция его снижения, более низкий уровень показателя СППЖ у мужчин, чем у женщин. Только чуть более половины мужчин родившихся в 2003 г. сможет дожить до 65 лет. Лучше ситуация у женщин. Ожидается. что более половины доживет до 80 лет. Показатель СППЖ сельских жителей значительно ниже городских.

В статье «Особенности динамики смертности населения Российской Федерации» О.П. Щепин и соавторы (2006 г.) пишут, что, рассматривая демографический прогноз, следует исходить из того, что общая смертность россиян до конца нынешнего десятилетия останется высокой. Снижение младенческой смертности и смертности в работоспособном возрасте за счет внешних причин может обеспечить небольшое увеличение ожидаемой продолжительности жизни в 2010 году, у мужчин – до 60 лет, у женщин – до 73 лет.


По прогнозам Госкомстата Российской Федерации до 2010 года сохранится неблагоприятная тенденция в естественном движении (воспроизводстве) населения как в Томской области, так и в Сибири и Российской Федерации в целом. Причем в Российской Федерации величина этого показателя может превысить значение показателя по Томской области в 2 раза. По нашему прогнозу СППЖ мужчин родившихся в 2003 г. может снизится на 2,1 год до 57,3 года, у женщин нет основания ожидать его снижения к 2010 г. В г. Северске, как и в Томской области можно ожидать к 2010 г. снижение показателей рождаемости.

Заболеваемость населения это важнейший показатель, характеризующий уровень здоровья населения. Наиболее информативной является заболеваемость впервые выявленная в данном году. Она показывает сколько людей заболело данной патологией или всеми болезнями в данном году.


Слайд. №19


- 5 -

Анализ первичной заболеваемости за последние 15 лет выявил высокий ее уровень, превышающий среднероссийские показатели и в динамике заболеваемости можно выделить два периода: первый с 1992 по 1996 г., характеризующийся резким ростом заболеваемости, достигшей максимума в 1995 г. и


второй с 2000 по 2006 г., характеризующийся незначительным снижением заболеваемости, в 2006 г. по отношению к 2000 г. на 2,36%. Показатели заболеваемости населения Томской области выше федеральных.


Слайд. №20


Если в первый период среднегодовой показатель заболеваемости составлял 878,9‰, то во второй он снизился до 819,6 (темп снижения – 6,75). Однако, если посмотреть на динамику наиболее социально значимых заболеваний, то выявляется рост их среднегодовых показателей с высоким темпом прироста.


Слайд. №21

Не менее важным показателем является общая заболеваемость, она характеризует накопленную патологию и, в известной степени, процесс хронизации заболеваний. Динамика общей заболеваемости в отличие от первичной имеет тенденцию роста. Здесь пик заболеваемости зарегистрирован в 1995 и 2000 годах.



Слайд. №22


Можно утверждать, что тенденция динамики общей заболеваемости совершенно одинакова и в РФ и в Томской области до 2003 г., далее в РФ идет дальнейший рост заболеваемости, а в Томской области незначительное снижение, которое продолжилось и в 2006 г. Однако уровень общей заболеваемости в Томской области значительно выше , чем в среднем по РФ.

Слайд №23 С 2003 г. эти различия стали сближаться за счет некоторого снижения заболеваемости в Томской области и роста среднероссийских показателей. Некоторые различия наблюдаются и в темпе роста заболеваемости в РФ и Томской области.

Тенденция роста социально значимых болезней выявляется и в общей заболеваемости как в РФ, так и в Томской области. А вот уровень заболеваемости населения значительно выше среднероссийских показателей и несмотря на некоторое снижение показателя заболеваемости, в Томской области он остается более высоким.

При опросе жителей Томской области на вопрос „Как Вы оцениваете состояние своего здоровья?” 19,2% респондентов отнесли себя к I группе здоровья – здоровых, 61,2 – к группе практически здоровых (II гр. здоровья) и 19,5 к III группе здоровья, т.е. имеющих хроническую патологию или часто возникающие острые заболевания, однако эти ответы

Слайд №24не вполне корректны, поскольку на вопрос, страдаете ли Вы хроническими заболеваниями 56% респондентов ответили „да” и перечислили эти заболевания.


Слайд №25


Особое значение для характеристики здоровья населения имеет заболеваемость детей. Впервые выявленная заболеваемость детей 0-14 лет за исследуемый период выросла в 1,75 раза. Выросли показатели заболеваемости по всем классам болезней.

И эти показатели значительно превышают среднероссийский уровень.


- 6 –


Слайд. №26

Особенно высокий темп роста заболеваемости детей в 2006 г. к уровню 1992 г. Более чем в 6,7 раза выросла заболеваемость болезней системы кровообращения, более чем в 3 раза – болезней костно – мышечной системы, мочеполовой, эндокринной системы и новообразования. К уровню 2000 г. темп роста заболеваемости значительно снизился, однако при новообразованиях, болезнях нервной системы и органов чувств, органов пищеварения, врожденных аномалиях, травмах он остается высоким.



Слайд. №27


Заболеваемость детей напрямую связана с состоянием здоровья беременных женщин, Приведем лишь некоторые показатели здоровья беременных женщин и рожениц: 40-50,2% беременных женщин страдали анемией, 46,0-63,2% (в РФ 41,8 – 42,8 2002 – 2003) имели экстрагенитальную патологию. Число заболеваний осложнивших роды колебалось в пределах 241,2 – 434,5 на 1000 родов. От 34,8 до 39,2% детей родились больными или заболели. Число нормальных родов от 33,4 – 35,9%. Несмотря на некоторое снижение числа заболеваний, осложнивших роды показатели остаются высокими.


Слайд. №28


Одним из важных показателей здоровья населения является инвалидность, она коррелирует с уровнем хронической патологии, и в известной степени, характеризует деятельность служб здравоохранения. Число впервые признанных инвалидами в 2006 г. к уровню 2000 г. увеличилось в 1,9 раза и чуть снизилось в 2006 г. (на 8,6%). Заслуживает



следующая страница >>