litceysel.ru
добавить свой файл
  1 2 3




Таблица 5


Отдаленные результаты лечения ВПК у детей

Отдаленные

результаты

Консервативное

лечение

Склерозирующее лечение (1% раствором Фибро-Вейна)

Всего

Хорошие

93 (77%)

9 (7,4%)

102 (84,4,%)

удовлетворительное

1 (0,8%)

1 (0,8%)

2 (1,6%)

неудовлетворительное

1 (0,8%)

-

1 (0,8%)

Итого

95 (78,6%)

10 (8,2%)

105 (86,8%)



К хорошим результатам лечения относили больных, у которых при контрольном осмотре жалоб не предъявлялось, чувствовали себя хорошо, физическое и умственное развитие соответствовало возрасту.

Проведенный анализ отдалённых результатов лечения больных I группы 93 (76,8%), показал, что во всех случаях никаких отклоненный от нормы нет. Изучая эффективность консервативного метода лечения ВПК у детей, установлено, что отдаленные результаты во всех 76,8% случаях хорошие. Показатели функционального состояния ректоанальных и ректосигмоидальных зон в норме.


К удовлетворительным результатам лечения относили 1 (0,8%), больного, у которого после выписки из стационара в первые месяцы отмечалось одно-двухкратное выпаденияе прямой кишки, которое по окончании акта дефекации вправлялось самостоятельно. Со слов родителей, выпавшие участки прямой кишки были в 2-3 раза меньше, чем до лечения. Показатели функционального состояния ректоанальных и ректосигмоидальных зон приблизились к границам нормы.

К неудовлетворительным результатам относили 1 (0,8%) больного, у которого спустя 2 месяца после выписки из стационара отмечалось повторное выпадения прямой кишки.

Отдаленные результаты изучены 10 (8,2 %) детей, перенесших склерозирующую терапию 1% раствором Фибро-Вейна (II группа). Хороший результат прослежен у 9 (7,4%) больных из 121 (86,8%) больных и удовлетворительный у 1 (0,8%) больного. Критериями хорошего результата мы считали: улучшение общего состояния, отсутствие жалоб и дефицита массы веса, нормализации акта дефекации.

Удовлетворительный результат выявлен у 1 (0,8%) ребенка, у которого через месяц от момента выписки отмечался однократное выпадения прямой кишки, но размер выпавшей кишки уменьшался до 2 см.

Наиболее правильная тактика лечения ВПК в отношении детей, заключается в следующем:

1. Учитывая диспропорцию роста и относительную незрелость у детей до 15 лет, во всех случаях выпадения прямой кишки у детей применяют сугубо консервативное лечение по методике указанной выше.

2. В запущенныхс случаях, при отсутствии эффекта от консервативной терапии, в связи стойкой функциональной недостаточности, показана склерозирующая терапия.

3. Метод склерозирующей терапии должен быть, как можно гладким и менее травматичным.

Выводы

1. Основными причинами ВПК у детей являются расстройство стула, которые постепенно приводят к расширению стенок, снижения тонуса мышц сигмовидной и прямой кишки, мышц тазового дна, а также развитие леваторно-сфинктерной диссинергии, в связи ослабления связочного аппарата.


2. На основании разработанного метода сфинктероманометрии и усовершенствованного рентгено-контрастного исследования, определены дополнительные критерии прогнозирования исхода болезни и сроков восстановления функций дистального отдела толстой кишки, а также сфинктера анального отверстия.

3. Оптимизация консервативного лечения ВПК способствует улучшению сократительной способности мышц тазового дна и дистального отдела толстой кишки, а также нервно-рефлекторных связей.

4. Применения 1% раствора Фибро-Вейна в параректальную клетчатку, является простым, менее травматичным и более эффективным способом лечения ВПК у детей.

Практические рекомендации


1.При ВПК у детей необходимо использовать сфинктероманометрию и рентгено-контрастное исследование, что позволит раскрыть патогенетические звенья болезни у больных.

2.Консервативная лечения является одной из основных методов лечения ВПК у детей.

3.При безуспешности консервативной терапии III стадии выпадения прямой кишки у детей можно применять склерозирующую терапию с 1% раствора Фибро-Вейна.

4. Хорошие и удовлетворительные результаты лечение полученные в наших наблюдениях у детей с выпадением прямой кишки свидетельствуют о дифферен-цированности, патогенетически обоснованности и высокой эффективности раз-работанной тактики лечения.


Список опубликованных работ по теме диссертации.


  1. Ходжаев С.Х. Консервативное лечение выпадения прямой кишки у детей.

/ С.Х. Ходжаев, Р.Ш. Ахмедов, Д.С. Ходжаев // Паёми Сино № 2-1. 2006-С- 33-37.

2. Ахмедов Р.Ш. Оценка эффективности применения оротата калия и АТФ в комплексе лечения выпадения прямой кишки у детей. / Р.Ш. Ахмедов, С.Х. Ходжаев // Успехи детской хирургии за годы независимости Республики Таджикистан 2007-С-98-104.

3. Ходжаев С.Х. Способ определения функционального состояния сфинктера анального отверстия при выпадения прямой кишки у детей. / С.Х. Ходжаев, Р.Ш. Ахмедов // Успехи детской хирургии за годы независимости Республики Таджикистан 2007. С. 85-88.


4. Азизов А.А. Дифференцированный подход к лечению выпадения прямой кишки у детей. / А.А.Азизов, Р.Ш. Ахмедов, С.Х.Ходжаев // II-съезд детских хирургов, анестезиологов и реаниматологов Таджикистана 2008.–С.- 295-296.

5. Ахмедов Р.Ш. Сравнительная характеристика методов лечения выпадения прямой кишки у детей. / Р.Ш. Ахмедов, А.А.Азизов, С.Х.Ходжаев // II-съезд детских хирургов, анестезиологов и реаниматологов Таджикистана 2008.- С- 244-245.

6. Азизов А.А. Выбор показаний к применению 1% раствора Фибро-Вейна при выпадения прямой кишки у детей./ А.А.Азизов, Р.Ш. Ахмедов, С.Х.Ходжаев // 56-ой годичной научно практической конференции ТГМУ им. Абуали ибни Сино, «Перспективы развития семейной медицины в Таджикистане», сборник науч. тезисов 2008.- С- 261-262.

7. Ахмедов Р.Ш. Рентгенологическая диагностика причин выпадения прямой кишки у детей. / С.Х.Ходжаев, Р.Ш. Ахмедов, М.Р. Ахмедова // Семейная медицина и современные аспекты общественного здравоохранения: пути интеграции и сотрудничества, материалы годичной научно-практ. конференции молодых ученых и студентов ТГМУ им. Абуали ибни Сино, посвященной 1150-летию основоположника таджикско-персидской литературы Абуабдулло Рудаки, 2008- С- 126-127.

8. Ходжаев С.Х. Этиопатогенетические аспекты выпадения прямой кишки у детей. / С.Х. Ходжаев, Р.Ш. Ахмедов // Здравоохранение Таджикистана № 3. -2008- С- 122-123.

9. Ахмедов Р.Ш. Опыт склерозирующей терапии 1% расвором Фибро-Вейна при выпадения прямой кишки у детей. / Р.Ш. Ахмедов, А.А.Азизов, С.Х.Ходжаев, // Вестник Авиценны №2 2009-С- 63-65.

10. Ахмедов Р.Ш. Отдаленные результаты лечение выпадения прямой кишки у детей. / Р.Ш. Ахмедов, С.Х.Ходжаев //Журнал Педиатрия и детская хирургия Таджикистана № 1- 2009-С-47-49.

11. Роль антибиотикотерапии в комплексе лечения выпадения прямой кишки у детей. / Ахмедов Р.Ш. [и др.] // III- съезд анестезиологов и реаниматологов Узбекистана 2009 С 261-262.


12. Ахмедов Р.Ш. Результаты комплексного консервативного лечения выпадения прямой кишки у детей. / Р.Ш. Ахмедов, С.Х.Ходжаев, И.Д. Сайфуллоев // Годичная науч. практ. конференции молодых ученых и студентов ТГМУ им. Абуали ибни Сино, посвященной «Году образования и технической культуры» 2010 –С - 19-21.

13. О значении ирригографии в определении причин выпадения прямой кишки у детей. / Ахмедов Р.Ш. [и др.] // V-ом съезде педиатров и детских хирургов РТ – Душанбе - 2010г.-С-205-207.

14. Experience of sclerotherapy of rectal prolapse in children. / Ахмедов Р.Ш. [и др.] // XI-Конгресс педиатров Евраазии» - Душанбе – 2011г.- С – 10.

15. Ахмедов Р.Ш. Roentgen semiotics of rectal prolapse in children during contrasting investigation. / Р.Ш. Ахмедов, М.Р. Ахмедова, А.М. Одинаев // XI-Конгресс педиатров Евраазии» - Душанбе – 2011г.- С – 10.

16. Ration antibiotictherapy in children with rectal prolapsed. / Ахмедов Р.Ш. [и др.] // XI-Конгресс педиатров Евраазии» - Душанбе – 2011г.- С – 11.


Патент на изобретение


1. Применение катетера Фоле для определения функционального состоянии сфинктера анального отверстия при выпадении прямой кишки у детей (патент-№TJ 437 от 2. 03. 2007).

2. Cпособ склерозирующей терапии 1% раствором Фибро-Вейна при выпадении прямой кишки у детей (патент-№TJ 160 от 3. 10. 2007).


Рационализаторские предложения


1. Способ обезболивание околопрямокишечной клетчатки спиртом детям при выпадении прямой кишки. Удостоверение-№ 112 от 6.01.2005г. ВОИР РКБ имени А.М.Дьякова.

2. Способ определения функционального состояния сфинктера анального отверстия при выпадении прямой кишки у детей. Удостоверение -№ 123 от 18.10.2006г. ВОИР РКБ имени А.М.Дьякова.

3. Способ склерозирующей терапии раствором тетрациклина при выпадении прямой кишки у детей младшего возраста. Удостоверение -№ 112 от6.01.2007г. ВОИР ТГМУ имени Абуали ибни Сино.

4.Способ применения оротата калия и АТФ в комплекс лечение выпадении прямой кишки у детей. Удостоверение -№ 130 от 20.03.2008г. ВОИР НМЦРТ.

5.Способ рентгенологического определения патологии дистального отдела толстого кишечника при выпадении прямой кишки. Удостоверение -№ 131 от 20.03. 2008г. ВОИР НМЦРТ.



<< предыдущая страница