litceysel.ru
добавить свой файл
1
Лекция 1.


ТЕМА «Современные информационные технологии.»


Одним из основных направлений нового тысячелетия можно считать активное внедрение во все без исключения области деятельности человека информационных технологий.

В настоящее время информатизация общества приобретает все большие масштабы. В этих условиях информатика и информационные технологии играют все более значительную роль в современной профессиональной деятельности врачей.

Информационные технологии применяются в медицинском образовании, медицинских исследованиях, медицинской практике.


Информационная технология - сочетание процедур, реализующих функции сбора, получения, накопления, хранения, обработки, анализа и передачи информации в организационной структуре с использованием средств вычислительной техники, или, иными словами, совокупность процессов циркуляции и переработки информации и описание этих процессов.

Информационная технология предполагает умение грамотно работать с информацией и вычислительной техникой.

Составляющие информационных технологий


Информационная технология базируется и зависит от технического, программного, информационного, методического и организационного обеспечения.

Техническое обеспечение - это персональный компьютер, оргтехника, линии связи, оборудование сетей. Развитие вычислительной техники не стоит на месте. Становясь более мощными, персональные компьютеры одновре­менно становятся менее дорогими и, следовательно, доступными для широкого круга пользователей. Компьютеры оснащаются встроенными коммуникационными возможностями. скоростными модемами, большими объемами памяти, сканерами, устройствами распознавания голоса и рукописного текста.

Программное обеспечение, находящееся в прямой зависимости от технического и информационного обеспечения, реализует функции накопления, обработки, анализа, хранения информации, интерфейса с компьютером.


Информационное обеспечение - совокупность данных, представленных в определенной форме для компьютерной обработки.

Организационное и методическое обеспечение представляют собой комплекс мероприятий, направленных на функционирование компьютера и программного обеспечения для получения искомого результата.


Медицинские организации активно внедряют автоматизированные информационные системы. Такие системы позволяют создавать информационную базу и вести единую базу пациентов, которая включает всю информацию о проводимой диагностике и лечении. Повышается эффективность труда медицинского персонала т.к. многие механические операции выполняются автоматически (выдача справок, отчетов, результатов анализов и т.д.), сокращаются трудозатраты медицинского персонала.

Информационные технологии позволяют обеспечить комплексный анализ данных (получаемых из многочисленных источников) и оптимизацию решений при диспансеризации, обследовании, диагностике, прогнозировании течения заболеваний, выборе врачебной тактики. Внедрение компьютерной системы оказывает влияние на организацию работы самого лечебного учреждения. Деловая и финансовая деятельность медицинских учреждений, как и любого другого предприятия, имеет трудоемкий, повторяющийся характер, данные хорошо структурированы – идеальное поле для применения компьютеров. Поэтому не удивительно, что первыми автоматизировались финансовые функции; большая часть больниц использует в настоящее время те или иные типы компьютерных систем для осуществления административной и финансовой деятельности.

Профилированные отделения больницы также нуждаются в автоматизации процесса обработки данных. АИС (Автоматизированные информационные системы) разрабатываются для клинических больниц, госпиталей, диагностических центров, поликлиник. Появляется возможность информационного взаимодействия врачей различных профилей на всех этапах лечения (диспансеризация - стационарное лечение - реабилитация).


В настоящее время большинство клинических лабораторий используют компьютеризированные информационные системы для отслеживания прохождения врачебных назначений и лабораторных образцов, а также для регистрации результатов анализов. Многие больничные аптеки, рентгенологические отделения также приобрели компьютеры с целью решения аналогичных задач.

Компьютерные системы применяются в учреждениях здравоохранения уже в течение двух десятилетий, однако и на сегодняшний день можно назвать сравнительно мало организаций, где потенциальные возможности автоматизации использовались бы в полной мере. Многие клинические информационные системы все еще остаются на стадии экспериментального исследования.

Внедрение информационных технологий в деятельность лечебно-профилактических учреждений предполагает умение грамотно работать с информацией и вычислительной техникой. Стремительное развитие аппаратных и программных средств требует компьютерной грамотности от специалистов-медиков для эффективного внедрения компьютерных программ в медицинскую практику. Только медицинский персонал, получивший специальную подготовку по компьютерным технологиям, сможет обеспечить эффективное использование подобных систем.

С целью решения этих проблем в 2001году в Белорусской медицинской академии последипломного образования создан курс информатики на базе кафедры общественного здоровья и здравоохранения. Компьютерная подготовка слушателей ведется по нескольким программам, разработанным сотрудниками кафедры. Базовый курс предполагает изучение программ, входящих в пакет MS Office, Internet Explorer, Outlook Express. Расширенный курс включает в себя вопросы изучения приложений для работы с графическими редакторами (Adobe Photoshop и пр.), средствами создания баз данных (MS Access), создания Web-страниц (Front Page).

Курс «Информатика» включен как отдельная дисциплина и в программу обучения 2-х годичного заочного курса «Управление здравоохранением».

Программа курса включает в себя 12 часов лекционного материала, где вы ознакомитесь с теоретической частью предмета и 72 часа практических занятий. На практических занятиях Вы получите практические навыки работы с приложениями семейства MS Office, такими, как Ms WORD, MsExcel, Ms Power Point, а также с такими программами как Internet Explorer, Oulook Express, программами архивирования информации.

В Академии работает несколько компьютерных классов с возможностью выхода в Интернет, где Вы можете работать ежедневно.

С целью оптимизации процесса обучения по информационным технологиям просьба заполнить анкеты.


Информатизация и бурное развитие информационных процессов в здравоохранении с 70-х годов сначала за рубежом, а затем и в нашей стране, привели к становлению самостоятельной науки – медицинской информатики

Медицинская информатика (medical informatics) - быстро развивающаяся научная отрасль, имеющая дело с накоплением, поиском и оптимальным использо­ванием биомедицинской информации, баз данных и знаний для решения различных медицинских за­дач (в частности, задач принятия решения). Она затрагивает все фундаментальные и прикладные направления биологии и медицины и тесно связана с современными информационными технология­ми, особенно в сфере автоматизации вычислений и техники передачи информации. Появление такой новой дисциплины, как медицинская информатика, в значительной степени обусловлено успешным развитием компьютерных технологий и техники связи, а также все более глубоким пониманием того факта, что на современном уровне уже невозможно управлять базами медицинских знаний с помощью традиционных методов ведения медицинских записей на" бумаге.. Свою роль в этом сыграла" также убеждённость в Том, что Процесс принятия квалифицированного решения столь же важен для современной биомедицины, как и сбор фактического материала, на котором базируется выбор реше­ния лечащим врачом или планирование научного исследования.



Развитие ИТ

Попытки автоматизации работы лечебных учреждений начались в конце 70-х — начале 80-х годов с разработок автоматизированных ра­бочих мест (АРМ) врачей, деятель­ность которых была связана с трудо­емкими математическими расчета­ми,— в основном в отделениях функциональной диагностики (на­пример, АРМ врача ультразвуковой сосудистой допплерографии). Еще одно направление по внедрению вы­числительной техники в медицин­скую практику было связано с авто­матизацией управленческих и адми­нистративных функций (формиро­вание реестров пациентов, бухгал­терско-экономические программы и т. п.). Некоторые крупные медицин­ские центры, в основном в США, пытались разработать «интеллектуальные» программы, позволяющие установить диагноз или сузить круг заболеваний при дифференциаль­ной диагностике или определить ми­нимальный набор диагностических тестов (например, экспертная систе­ма постановки диагнозов Internist).

Причем все три направления автоматизации существовали и развивались независимо друг от друга, ориентируясь на различные требования и стандарты в разных лечебных учреждениях.


С другой стороны, укоренившийся у врачей взгляд на ком­пьютеры как на очень мощные калькуляторы и средст­ва, заменяющие пишущие машинки, отнимающие у врача время, требую­щие специфических знаний для об­щения с ними и т. п. затрудняет вне­дрение систем автоматизации в ме­дицину

Надо сказать, что к этому суще­ствует ряд серьезных объективных причин:

• громоздкость обычных компью­терных интерфейсов (вводить текст и делать пометки часто гораздо бы­стрее в бумажном документе или стандартной форме);

• сила традиций во врачебной прак­тике (работа с бумажными докумен­тами, неприятие информационных безбумажных технологий);

• юридические особенности прак­тической медицины (необходимость визирования и личной подписи до­кументов, отсутствие законодатель­ ства, регулирующего применение электронной подписи и т. п.);


• недостаточно развитая стандарти­зация медицинской терминологии (например, отсутствие единой и об­щепризнанной международной но­менклатуры лабораторных исследо­ваний);

• расплывчатость понятия нормы как перечня параметров и конкрет­ных показателей, отражающих здо­ровье человека;

• наличие различных школ, оперирующих одними и теми же понятиями, но применяющих различную тер­минологию (например, респиратор­ный дист-ресс-синдром взрос­лых, син­дром шоко­вого легкого, постперфузи-онный легоч­ный синдром, синдром влажных легких обозначают одно патологическое со­стояние);

• зачаточность процедур обмена ме­дицинскими данными (люди могут посещать различные лечебные учре­ждения, находящиеся на значитель­ном территориальном удалении), что не способствует концентрации информации о пациенте с целью по­лучения наиболее полной картины состояния здоровья.

Именно широкое внедрение информационных технологий в лечебную практику может обеспечить возможности, позволяющие осво­бодиться от перечисленных недос­татков. Они обеспечивают следующие функции :

1. Предоставляют практикующему врачу всю полноту инфор­мации о пациенте, объ­единяя данные из историй болезни различных ле­чебных учреж­дений. Причем полнота этой информации должна прево­сходить ныне существующую бумажную исто­рию болезни за счет хранения гра­фической и видеоин­формации (рентгеновские снимки, ультразвуковые картины, кривые функциональных исследова­ний и т. п.).

2. Освобождают практикующего врача от рутинной бумажной рабо­ты, но не за счет замены ее на не ме­нее рутинную работу с клавиатурой, а путем использования возможно­стей компьютера по обработке ин­формации для формализованного ввода данных врачебного осмотра, автоматизированного составления выписок, заключений и т. п. Это не­маловажно, если учесть, что по дей­ствующим нормативам на прием од­ного пациента врачу поликлиники отводится от 8 до 12 минут, причем около 50% этого времени уходит на оформление истории болезни.


3. Обеспечивают оперативность по­лучения и обработки информации. Возможность практически без задер­жек получить, сопоставить и проанализировать требуемые данные, что снизит возможность дублирова­ния исследований и сузит их круг.

4. Автоматизируют формиро­вание отчетов, что приведет к очень большой экономии времени, кото­рое в огромном дефиците, а центра­лизованное ведение нормативно-справочной информации (класси­фикаторы, справочники и т. п.) поз­волит всему персоналу пользоваться единой терминологией.

5. Создадут единое информацион­ное пространство, обеспечивающее централизованное обслуживание, хранение, корректировку, анализ информации, имеющейся у мно­жества медицин­ских учрежде­ний, террито­риально уда­ленных друг от друга. На­пример, нали­чие у пациента »на руках» не­коего носителя информации с его историей болез­ни (смарт-карты и т. п.) позволит сэкономить время на получение данных об­следования и лечения в других мед-учреждениях, а в некоторых случаях и правильно назначить лечение (на­пример, если пациент доставлен в бессознательном состоянии).

Эти функ­ции обеспечивают такое повыше­ние возможностей врачей, которое в конечном итоге дает увеличение эффективного времени на работу с пациентом, сокращение числа ошибок в диагностике и назначе­нии лекарств, рациональный объем необходимых обследований и про­цедур, а это, в свою очередь, ис­ключает необоснованные повтор­ные обследования.

Широкое использование Internet в медицинских информационных системах открывает еще более широкие возможности для улучшения качества медицинского обслуживания. Это позволяет создать информационное пространство, содержащее опыт лечения различных заболеваний, анализировать динамику развития заболевания при различных методиках лечения, постановку диагноза, основываясь на опыте накопленных историй болезней, получать наиболее полную информацию о пациенте. (Зарубежный опыт?)

По Internet вы можете получить доступ к самой разнообразной научной, технической и гуманитарной информации, свежайшим новостям. В Internet вы можете найти программное обеспечение, например, библиотеки вычислительных программ; карту генома дрозофилы; текст последнего «доказательства» теоремы Ферма; сведения о землетрясениях и вулканической деятельности; психологические тесты; сведения о разработках и программах NASA, например, цветные фотографии, сделанные телескопом «Хаббл»; тексты мировой классической литературы, в том числе Библию, Коран, Тору и многое-многое другое.


Internet в научной работе — великое подспорье. Использование представленной в ней информации помогает избежать ненужного дублирования разработок и исследований, что позволяет экономить силы и время: специальное изучение данного вопроса показало, что как минимум десятая часть всех научных исследований дублируется только из-за отсутствия оперативной информации об уже проведенных. Более половины работ при проведении научных исследований занимает поиск, сбор и переработка информации, полученной в данной области знаний ранее. В управлении поиск и переработка информации составляют 90% всей работы.


Видеоконференции.

Проведение со своего рабочего места полноценных консультаций со специалистами из ведущих медицинских центров с обсуждением результатов диагностики и тактики лечения больных еще вчера было мечтой. Активное развитие современных телекоммуникаций позволяет сделать такие консультации на базе медицинских видеоконференций реальностью. Несмотря на всю сложность экономической ситуации, в клиниках республики быстро нарастает парк современной высокотехнологичной медицинской аппаратуры. Однако в силу отсутствия необходимых высококвалифицированных специалистов новые дорогостоящие методики внедряются недостаточно эффективно. Один из способов решения этой проблемы может служить организация медицинских видеоконференций.

В современном мире внедрение медицинских видеоконференций в практическую деятельность медицинских центров идет параллельно с появлением современных телекоммуникационных технологий, в частности, с внедрением недорогих высокоскоростных каналов связи ISDN (Integrated Services Digital Network). Однако массовое внедрение на Западе технологии медицинских видеоконференций только начинается, поскольку промышленные стандарты на системы для проведения видеоконференций были уточнены недавно. Отсутствие же стандартов делало возможным связь только клиник с однотипным оборудованием, что резко сужало возможности проведения медицинских видеоконференций.



ТЕЛЕМЕДИЦИНА.

Телемедицина – прикладное направление медицинской науки, связанное с разработкой и применением на практике методов дистанционного оказания медицинской помощи и обмена специализированной информацией на базе использования современных телекоммуникационных технологий.

Американская ассоциация телемедицины дает такое определение: « Предмет телемедицины заключается в обмене медицинской информацией между отдаленными друг от друга пунктами, где находятся пациенты, врачи,другие провайдеры медицинской помощи, между отдельными медицинскими учреждениями. Телемедицина подразумевает использование телекоммуникаций для связи медицинских специалистов с клиниками, больницами, врачами, оказывающими первичную помощь, пациентами, находящимися на расстоянии, с целью диагностики, лечения, консультации и непрерывного обучения».

Цель телемедицины – предоставление качественной медицинской помощи любому человеку независимо от его местонахождения и социального положения.

Предмет телемедицины – передлача посредством телекоммуникаций и компьютерных технологий всех видов медицинской информациимежду отдаленными друг от друга пунктами (мед.учр., пациентами и врачами, представителями здравоохранения и т.д.

Большинство ныне работающих телемедицинских проектов строятся на двух типах технологий.

Первый – телеконсультация отложенная ( телеконсультация офф-лайн) – разновидность удаленного консультирования , происходящая без использования систем внутрисетевого общения в реальном времени. Суть его состоит в получении и передаче изображений в цифровом виде от одного пользователя (врача) к другому. Для общения и передачи информации абонент и консультант используют, как правило, эл. Почту и специальные системы отложенных телеконсультаций(напр.форум).

Второй тип – «двустороннее интерактивное телевидение» или очное удаленное консультирование( телеконсультация онлайн) – телеконсультирование с использованием систем реального времени( как правило видеосвязи). Исп-ся для оказания неотложной мед. Помощи. Требует наличие хорошего канала с пропускной способностью не менее 128 Кбайт/сек для передачи полноценного аудио/видео сигнала, а также установки на рабочем месте участника видеоконференции спец. аппаратного и программного обеспечения.


Перспективные технологии на основе Интернета

IP-телефония


Под IP-телефонией понимается технология, позволяющая использовать Интер­нет или любую другую IP-сеть в качестве средства организации и ведения теле­фонных разговоров и передачи факсов в режиме реального времени. Существует техническая возможность оцифровать звук или факсимильное сообщение и пере­слать его аналогично тому, как пересылаются цифровые данные. И в этом смысле IP-телефония использует Интернет (или любую другую IP-сеть) для пересылки голосовых или факсимильных сообщений между двумя пользователями компью­тера в режиме реального времени.

Общий принцип действия телефонных серверов IP-телефонии таков: с одной стороны, сервер связан с телефонными линиями и может соединиться с любым телефоном мира. С другой стороны, сервер связан с Интернетом и может связаться с любым компьютером в мире. Сервер принимает стандартный телефонный сигнал, оцифровывает его (если он исходно не цифровой), значительно сжимает, разбивает на пакеты и отправляет через Интернет по назначению с использованием прото­кола TCP/IP.

Электронная коммерция


Электронная коммерция подразумевает использование технологий глобальных компьютерных сетей для ведения бизнеса. Благодаря широкому распространению технологии World Wide Web в течение последних лет сеть Интернет из академи­ческой сети превратилась в популярную среду для общения, рекламы и бизнеса. Хотя электронная коммерция существовала и ранее, но именно популярность и доступность Интернета сделала возможным широкое использование электрон­ной коммерции.

Электронная коммерция позволяет изменить практически все процессы, проис­ходящие в современном бизнесе, интегрируя их в единое целое. Потребители мо­гут искать, заказывать и оплачивать товары, используя Интернет, обмениваться информацией о товарах и услугах с другими пользователями. Правительствен­ные организации могут использовать Интернет для сбора налоговых деклараций и распространения официальной информации