litceysel.ru
добавить свой файл
1 2 3 4


на правах рукописи


Диденко Ирина Юрьевна



НОРМАТИВНЫЕ КРИТЕРИИ

СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ИЗМЕНЧИВОСТИ

СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ НИЖНЕЙ ГУБЫ

(ПО ДАННЫМ ПРИЖИЗНЕННЫХ

ХЕЙЛОСТОМАТОСКОПИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ)


Специальность: 14.01.14 стоматология


АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук




Воронеж -2011

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении

высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.


Научный руководитель:

Заслуженный врач РФ,

доктор медицинских наук,

профессор Коротких Николай Григорьевич


Официальные оппоненты:


доктор биологических наук,

профессор Воронцова Зоя Афанасьевна


доктор медицинских наук Журихина Ирина Алексеевна


Ведущая организация:

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Смоленская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.


Защита диссертации состоится «29» июня 2011 г. в 11 часов

на заседании диссертационного совета Д 208.009.01 при Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия имени

Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по адресу:


394036, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10.


С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Государственного

образовательного учреждения высшего профессионального образования

«Воронежская государственная медицинская академия имени

Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.


Автореферат разослан « 28 » мая 2011 г.


Ученый секретарь

диссертационного совета А.А. Глухов


ВВЕДЕНИЕ

Актуальность. Одной из насущных задач современной клинической стоматологии является дальнейшее совершенствование методов диагностики и лечения основных заболеваний органов и тканей полости рта (Н.Ф. Данилевский с соавт., 2001; Н.Д. Брусенина, 2005; А.П. Бобров с соавт., 2008; В.Л. Быков, 2010). Наиболее остро этот вопрос ставится в отношении заболеваний слизистой оболочки. По данным Е.В. Боровского (2001), при диагностике заболеваний слизистой полости рта и губ правильный диагноз ставится только в 30-35% случаев. Знание нормального состояния слизистой оболочки является необходимым условием точной диагностики ее заболеваний (Е.В. Боровский, 2001; И.Ю. Виноградов, 2003; Barrett A.W., 1995). Именно поэтому поиск маркеров-показателей индивидуального состояния слизистой оболочки полости рта и губ перспективен не только для повышения качества диагностики и коррекции стоматологического статуса, но и для определения общесоматического здоровья (Т.Б. Ткаченко, 2009).

Вопросы морфологии слизистой оболочки полости рта в целом затрагиваются в многочисленных работах отечественных и зарубежных авторов (В.Л. Быков, 1996; А.П. Безрукова, 1999; Ю.Н. Шилова, 2007; Т.Б. Ткаченко, 2009; W.F. Heerden, 2002; M.L. MacEntee, 2004), которые отмечают особенности дифференцировки и кератинизации различных типов эпителия слизистой оболочки полости рта в возрастном аспекте, функциональные нарушения эпителиального пласта, изменения микроциркуляции и резистентности слизистой оболочки на фоне вредных привычек, заболеваний различных анатомо-физиологических систем. Также в доступной научной литературе имеются сведения о клинико-лабораторной и морфологической диагностике патологических изменений эпителия слизистой оболочки полости рта (А.А. Кунин,1991; Глазьев В.К., 2002; А.Оганян, 2007; Е.П. Богомолов, 2008; С.Э. Загорский, 2009). В то же время остаются недостаточно изученными регионарные особенности слизистой оболочки полости рта, в частности, структурно-функциональная организация слизистой нижней губы в условиях нормы и варианты ее витальной изменчивости в пределах одной возрастной группы. Единичные сведения, имеющиеся по этому вопросу в специальной литературе, касаются особенностей макро-микроскопической организации слизистой оболочки нижней губы у практически здоровых лиц-добровольцев пожилого возраста (Э.Э. Подольская, 2000).


В связи с этим диссертационное исследование является актуальным, позволяя производить панорамное изучение слизистой оболочки нижней губы в условиях нормы с выявлением особенностей ее структурно-функциональной изменчивости в пределах одной возрастной группы, которые могут быть использованы в стоматологической практике для повышения качества диагностики заболеваний слизистой оболочки губ, прогнозирования их течения, обоснования методов лечения и мер профилактики, определения эффективности лечения.

Целью настоящей работы явилось прижизненное изучение особенностей структурно-функциональной изменчивости слизистой оболочки нижней губы на всем ее протяжении в условиях нормы.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:


  1. Изучить структурно-функциональные особенности слизистой оболочки нижней губы на всем ее протяжении в норме на макро-микроскопическом уровне.

  2. Выявить вариантную изменчивость структурно-функциональной организации слизистой оболочки нижней губы в условиях нормы в пределах одной возрастной группы.

  3. Проанализировать морфофункциональную изменчивость слизистой оболочки нижней губы в норме с использованием максимально простых, доступных, неинвазивных методов исследования.

  4. Установить индивидуально-типологические особенности структурно-функциональной организации слизистой оболочки нижней губы (структуры эпителия и собственной пластинки, метаболической активности эпителиального пласта, васкуляризации) на основании модифицированных расширенных хейлостоматоскопических методов.

  5. Объективировать прижизненные морфофункциональные показатели слизистой оболочки нижней губы, полученные на основании модифицированных расширенных хейлостоматоскопических методов, посредством компьютерного анализа цифровых фотохейлограмм в программе Adobe Photoshop CS3.

Научная новизна

Впервые изучены особенности прижизненной структурно-функциональной организации слизистой оболочки нижней губы на всем ее протяжении в условиях нормы на макро-микроскопическом уровне.


Выделены три типа индивидуальной структурно-функциональной изменчивости слизистой оболочки нижней губы: гиперпластический, умереннопластический и гипопластический.

Проведена расширенная хейлостоматоскопическая оценка состояния слизистой оболочки нижней губы в норме под контролем компьютерной визуализации изучаемых параметров.

Модифицированы пробы для расширенной хейлостоматоскопии: глицериновая, толуидиновая и проба Шиллера-Писарева.

Разработаны способы прижизненной оценки степени васкуляризации, толуидинреактивности и йодреактивности слизистой оболочки нижней губы.

Установлена корреляция между интенсивностью проявлений модифицированных хейлостоматоскопических проб в ходе сопоставительного анализа результатов исследования васкуляризации, толуидин- и йодреактивности слизистой оболочки нижней губы у одних и тех же обследуемых.

Практическая значимость работы

Разработана нормативная база, отражающая закономерности витальной индивидуальной изменчивости структурно-функциональной организации слизистой оболочки нижней губы, знание которой является необходимым условием точной диагностики ее заболеваний.

Показана высокая диагностическая ценность модифицированных неинвазивных хейлостоматоскопических методов оценки состояния слизистой оболочки нижней губы в норме под контролем компьютерной визуализации изучаемых параметров.

Результаты диссертационного исследования могут быть использованы в стоматологической практике для повышения качества диагностики заболеваний слизистой оболочки губ, прогнозирования их течения, обоснования методов лечения и мер профилактики, определения эффективности лечения.

Внедрение

Результаты диссертационного исследования внедрены в учебный процесс кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургией, кафедр стоматологии и ортопедической стоматологии института последипломного медицинского образования Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко.


Полученные сведения о закономерностях витальной индивидуальной изменчивости структурно-функциональной организации слизистой оболочки нижней губы в норме учитываются в диагностическом и лечебном процессах отделения челюстно-лицевой хирургии №2 Воронежской областной клинической больницы №1 и стоматологической клиники Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко (акты внедрения от 15.04.2011).

Апробация работы

Основные положения диссертационного исследования доложены на Межрегиональной студенческой научной конференции «Студенческая медицинская наука – 2003» (Воронеж, 2003); на Межрегиональной студенческой научной конференции с международным участием «Студенческая медицинская наука – 2004» (Воронеж, 2004); на I Всероссийской Бурденковской студенческой научной конференции (Воронеж, 2005); на I Студенческой научной медико-биологической конференции на английском языке (Воронеж, 2005); на Всероссийской научной конференции студентов и молодых учёных «Инновационные направления в медицине» (Воронеж, 2005); на II Всероссийской Бурденковской студенческой научной конференции (Воронеж, 2006); на VI Межрегиональной научно-практической конференции с международным участием, посвященной 60-летию организации Рязанского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова на Рязанской земле и памяти профессора Н.В. Курякиной (Рязань, 2009); на Научно-практической конференции «Актуальные вопросы современной стоматологии», посвященной 80-летию заслуженного деятеля науки РФ, почетного профессора Смоленской государственной медицинской академии А.Г. Шаргородского (Смоленск, 2010); на Х Конгрессе Международной ассоциации морфологов (Ярославль, 2010); на Межрегиональной научно-практической конференции «Стоматологическое здоровье: диагностика, лечение, профилактика», посвященной 30-летию стоматологического факультета Ижевской государственной медицинской академии (Ижевск, 2010).

Диссертационная работа апробирована на межкафедральном заседании сотрудников кафедр хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, терапевтической, ортопедической стоматологии, стоматологии общей практики, анатомии человека, кафедры стоматологии института последипломного медицинского образования и кафедры оториноларингологии Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко.


Публикации

По теме диссертации опубликовано 11 научных работ, в том числе 2 статьи в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ. Получено два удостоверения на рационализаторское предложение (№1112, №1113).

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 126 страницах машинописного текста, иллюстрирована таблицами, рисунками и графиками. Работа состоит из введения, трех глав, заключения с обсуждением полученных результатов, выводов, практических рекомендаций. Список литературы включает 324 научных источника, в том числе 202 работы отечественных и 122 зарубежных авторов.

Основные положения, выносимые на защиту


  1. Структурно-функциональная организация слизистой оболочки нижней губы в условиях нормы подвержена вариантной изменчивости.

  2. Индивидуально-типологические особенности структурно-функциональной организации слизистой оболочки нижней губы в норме выражаются в трех вариантах ее строения: гиперпластическом, умереннопластическом и гипопластическом.

  3. Расширенная хейлостоматоскопическая оценка состояния слизистой оболочки нижней губы под контролем компьютерной визуализации изучаемых параметров является одним из максимально простых, доступных, объективных неинвазивных методов исследования.

  4. Между морфофункциональными показателями слизистой оболочки нижней губы в условиях нормы существует корреляционная зависимость.




следующая страница >>