litceysel.ru
добавить свой файл
1 2


    МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ


Республиканский методический центр по высшему и среднему

медицинскому и фармацевтическому образованию


УТВЕРЖДАЮ

Первый заместитель Министра Здравоохранения Республики Беларусь

М. В. Ореховский

«_____»__________________1999 г.

______________________________


ПРОГРАММА


ПО ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ
ДЛЯ СТУДЕНТОВ ЛЕЧЕБНЫХ, ПЕДИАТРИЧЕСКИХ,

МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ, СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ И

МЕДИЦИНСКИХ ФАКУЛЬТЕТОВ ИНОСТРАННЫХ УЧАЩИХСЯ ВЫСШИХ МЕДИЦИНСКИХ УЧЕБНЫХ ЗХАВЕДЕНИЙ


Минск 1999 г.

Программа по травматологии и ортопедии для иностранных учащихся разработали сотрудники кафедры травматологии и ортопедии МГМИ: зав. кафедрой П.И. Беспальчук, доц. С.И. Киричек.


Программа составлена на основании – "Программа по травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии для студентов лечебно-профилактического факультета высших медицинских учебных заведений".- Витебск – 1997 г. и программы для студентов факультетов «медико-профилактичнеское дело» – Москва, 1990 г.


Программа по травматологии и ортопедии для студентов медицинских факультетов иностранных учащихся высших медицинских учебных заведений рецензирована на кафедре


Рецензенты


Программа по травматологии и ортопедии прошла согласование в Республиканском методическом центре по высшему и среднему медицинскому и фармацевтическому образованию Министерства здравоохранения Республики Беларусь.


Программу по травматологии и ортопедии для студентов медицинских факультетов иностранных учащихся высших медицинских учебных заведений разрешается размножить в необходимом количестве экземпляров без внесения изменений по тексту.

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА



Целью преподавания травматологии и ортопедии является обучение студентов современным положениям теоретических и практических разделов травматологии и ортопедии. В результате изучения данной дисциплины у будущего врача должны сформироваться устойчивые знания и практические навыки, которые позволят ему быстро разобраться в сложившейся ситуации, наметить план экстренных диагностических и лечебных мероприятий, немедленно начать действовать при различных повреждениях и ортопедических заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Основными задачами обучения студентов травматологии и ортопедии являются:


  1. Овладение современными знаниями этиологии, патогенеза ортопедических заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата (ОДА);

  2. Обучение диагностике типичных повреждений и наиболее часто встречающихся заболеваний опорно-двигательного аппарата;

  3. Знать и уметь определять показания к современным методам лечения повреждений и заболеваний (ОДА);

  4. Отработка практических учений и навыков, позволяющих будущему врачу любого профиля быстро разобраться в ургентной ситуации, наметить план экстренных лечебных и диагностических мероприятий;

  5. Обучение методам профилактики и реабилитации больных с патологией ОДА;

  6. Формирование у студентов высокого морального уровня милосердия к пострадавшему;

  7. Отработка практических навыков по оказанию экстренной помощи при различных видах ранений и закрытых повреждений ОДА.

    Общей направленностью лекционного курса должно быть формирование у студентов научного подхода к лечению больных с патологией опорно-двигательного аппарата, высокого морального уровня милосердия к пострадавшим, овладение современными знаниями этиологии, огнестрельных и открытых неогнестрельных повреждений опорно-двигательного аппарата.

    В лекционном материале целесообразно уделить внимание документам и мероприятиям, направленным на повышение качества ортопедо-травматологической помощи населению, а также профилактике травматизма и наиболее часто встречающихся ортопедических заболеваний. В лекциях необходимо рассматривать вклад отечественных ученых в развитие травматологии и ортопедии. Лекции необходимо сопровождать клиническим разбором больных, демонстрацией таблиц, слайдов, рентгенограмм, инструментов и аппаратов, показом учебных кино- и видеофильмов.


    Основной целью лабораторных (практических) занятий должно быть формирование практических навыков диагностики и лечения больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата. В целях максимального приближения к работе в реальных условиях, практические занятия целесообразно проводить в лечебных отделениях стационара (травматологическом, ортопедическом для детей и взрослых, сочетанных повреждений, реанимационном и других отделениях), в приемном покое, в гипсовом кабинете, в перевязочных, операционных, консультативно-диагностических отделениях, травматологическом пункте.

    Для интенсификации учебного процесса целесообразно использовать следующие формы работы:


  • тестовый контроль исходного и конечного уровня знаний;

  • самостоятельную учебную курацию;

  • овладение практическими навыками;

  • оказание врачебной помощи пострадавшим;

  • участие в поликлинической работе (амбулаторный прием травматологических и ортопедических больных);

  • дискуссии по актуальным вопросам травматологии и ортопедии.

    Практически навыки на занятиях целесообразно отрабатывать в два этапа. На первом этапе необходимые врачебные манипуляции осваиваются на фантоме. Приемы и методы репозиции переломов, вправление вывихов отрабатываются на волонтерах. На втором этапе, после приобретения данного базисного исходного уровня, практические навыки формируются непосредственно при участии студентов в лечении больных. Студенты самостоятельно (под контролем преподавателя) производят анестезию места перелома, туалет ран, остановку кровотечения в ране, самостоятельно выполняют этапы первичной хирургической обработки ран конечностей, пункции суставов, накладывают лонгетные гипсовые повязки, определяют места проведения спиц для скелетного вытяжения, накладывают скелетное вытяжение при переломах костей нижних конечностей, анестезируют на экстренных операциях, принимают участие во вправлении вывихов. Под наблюдением преподавателя выполняют типичные новокаиновые блокады. Студенты самостоятельно проводят коррекцию положения конечностей на лечебных шинах, снимают скелетное вытяжение, гипсовые повязки, принимают участие в перевязках больных. Отдельные темы практических занятий целесообразно проводить по принципу "Деловые игры". За время прохождения циклов занятий студент курирует больных, пишет и сдает преподавателю учебную историю болезни. Каждый студент в течение каждого цикла (XI – XII семестр) дежурит 1 раз в неделю в вечернее время по оказанию помощи пострадавшим. В соответствии с учебным планом травматология и ортопедия преподается в следующем объеме:




      Название

      Семестр

      Всего

      В том числе

      форма




      факультета



      часов

      лекции

      лаборат.

      контроля






      VIII



      78

      18

      60

      зачет




      Медицинский факультет иностранных учащихся





      IX

      64


      14

      50

      Экзамен






      XI - XII

      63

      0

      63

      Зачет;

      Гос.

      экзамен






      Итого:

      205

      32



      173







      Лечебный,

      военно-медицинский

      VIII

      64

      4

      60

      зачет

      IX



      74

      14


      60

      экзамен



      XI - XII

      126

      0



      126

      Зачет;

      Гос.

      экзамен



      Итого:

      264

      18



      246



      педиатрический

      Х



      59

      14



      45

      экзамен

      Медико-профилактический

      VII



      43

      8

      35


      зачет



    ЦИКЛ ЗАНЯТИЙ ПО ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ

    ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ

    для лечебных, военно-медицинских

    (VIII и IX семестр)

    медицинских факультетов иностранных учащихся

    (VIII cеместр):


    №№

    пп

    Наименование темы



  1. Введение в травматологию и ортопедию. История ее развития. Современные достижения. Классификация повреждений.

  2. Регенерация костной ткани. Современные принципы и методы лечения переломов. Ошибки и осложнения при лечении переломов.

  3. Повреждение кисти, осложнения, профилактика и лечение.

  4. Повреждения позвоночника.

  5. Открытые переломы

  6. Деформирующий артроз.

  7. Политравма.

  8. Паралитические деформации конечностей.

  9. Ампутации конечностей. Осанка. Сколиотическая болезнь.

    Для педиатрических факультетов:

  1. Ведение в травматологию и ортопедию. История предмета. Принципы, задачи и методы лечения ортопедо-травматологических больных. Особенности переломов у детей.

  2. Врожденные заболевания и деформации верхней конечности у детей.

  3. Врожденный вывих бедра.

  4. Нарушения осанки. Сколиотическая болезнь. Остеохондроз позвоночника.

  5. Опухоли костей у детей.

  6. Спастические и вялые параличи.

  7. Политравма.

    Для медико-профилактических факультетов:
  1. Ведение в травматологию и ортопедию. Травматизм – как одна из важнейших медицинских и социальных проблем общества. Принципы организации травматологической помощи в Республике Беларусь.


  2. Производственный и непроизводственный травматизм.

  3. Политравма.

  4. Нарушения осанки. Сколиотическая болезнь. Остеохондроз позвоночника.

    Для медицинских факультетов иностранных учащихся

    (IX семестр)

  1. Огнестрельные ранения

  2. Травматический шок. Синдром длительного сдавления. Кровотечение и кровопотеря.

  3. Термические поражения.

  4. Комбинированные радиационные и химические поражения.

  5. Инфекционные осложнения ран.

  6. Повреждения груди и головы.

  7. Повреждения живота, конечностей




    ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН
    ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ

    для лечебных, военно-медицинских и

    медицинских факультетов иностранных учащихся



      пп

      Наименование темы



  1. Особенности обследования больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

  2. Регенерация костной ткани. Замедленная консолидация. Ложные суставы.

  3. Повреждения надплечья и плеча.

  4. Повреждение локтевого сустава, предплечья и кисти.

  5. Повреждения позвоночника.

  6. Повреждения таза.

  7. Повреждения бедра и тазобедренного сустава.

  8. Повреждения и заболевания коленного сустава. Повреждения голени, голеностопного сустава, стопы.

  9. Деформирующие артрозы. Остеохондроз позвоночника.

  10. Травматические вывихи. Статические деформации стопы.

  11. Опухоли костей. Остеохондропатии.

  12. Врожденный вывих бедра. Косолапость. Кривошея.

    Для педиатрических факультетов:


  1. Особенности обследования больных с ортопедо-травматологической патологией. Диагностика диафизарных переломов. Методы лечения в травматологии и ортопедии.

  2. Переломы надплечья и плеча.

  3. Переломы предплечья и кисти.

  4. Переломы нижней конечности.

  5. Переломы таза.

  6. Повреждения позвоночника.

  7. Травматические вывихи.

  8. Врожденный вывих бедра. Косолапость. Кривошея.

  9. Ошибки и осложнения при оказании помощи и лечении пострадавших. Нарушения регенерации костной ткани. Ложные суставы.



    Для медико-профилактических факультетов:

  1. Особенности обследования больных с ортопедо-травматологической патологией. Диагностика диафизарных переломов. Методы лечения в травматологии и ортопедии.

  2. Переломы и вывихи верхней конечности.

  3. Переломы и вывихи нижней конечности.

  4. Переломы таза. Повреждения позвоночника.

  5. Ошибки и осложнения при оказании помощи и лечении пострадавших. Нарушения регенерации костной ткани. Ложные суставы.

  6. Врожденный вывих бедра. Косолапость. Кривошея.

  7. Учет и анализ травматизма промышленного предприятия. Студенческая конференция.



    Для медицинских факультетов иностранных учащихся

    (IX семестр)

  1. Огнестрельные ранения. Термические поражения

  2. Кровотечения и кровопотеря. Травматический шок. СДС

  3. Повреждения головы. Головного мозга.

  4. Ранения и закрытые повреждения груди и живота, их лечение

  5. Огнестрельные ранения и их лечение. Открытые переломы мирного времени

  6. Раневая инфекция, ее профилактика и лечение

Для VI курса лечебных факультетов (врач общей практики):

  1. Диагностика и методы лечения в травматологии и ортопедии в различных возрастных группах.


  2. Множественные и сочетанные повреждения.

  3. Местные и общие осложнения при травме. Их профилактика и лечение.

  4. Врачебная помощь при травме.

  5. Остеохондроз позвоночника.

  6. Деформирующие артрозы.

  7. Врожденные и приобретенные пороки развития опорно-двигательного аппарата.

  8. Реабилитация ортопедо-травматологических больных.

  9. Амбулаторный прием больных.



    СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ

    ОБЩАЯ ТРАВМАТОЛОГИЯ



Введение в травматологию и ортопедию. История ее развития. Современные достижения. Принципы и методы лечения ортопедо-травматологических больных.

Содержание: Введение в травматологию и ортопедию. Понятие о травматологии и ортопедии. Эмблема ортопедии. Развитие травматологической и ортопедической помощи в Республике Беларусь. Организационные основы травматологической помощи. Современные принципы лечения переломов костей конечностей. Методы лечения переломов костей: консервативное лечение, оперативное лечение. Виды остеосинтеза (кортикальный, накостный, интрамодуллярный, внеочаговый, чрескостный, компрессионно-дистракционный).

Травматизм – как одна из важнейших медицинских и социальных проблем общества. Принципы организации травматологической помощи в Республике Беларусь.

    Определение травматизма и его классификация. Статистика травматизма по видам. Причины травматизма. Анализ основных причин травматизма. Учет травматизма. Значение социально-экономических и медицинских мероприятий в профилактике травматизма. Структура лечебно-профилактической помощи. Роль и участие медико-санитарной службы предприятий и Центров гигиены и эпидемиологии в организации борьбы со всеми видами травматизма. Руководство травматологической службой, изучение показателей эффективности работы травматологических учреждений в Республике Беларусь.


Производственный и непроизводственный травматизм.

Производственный травматизм. Травматизм горно-рудной, машиностроительной, металлургической, нефтеперерабатывающей, лесной промышленности и сельскохозяйственном производстве.

Особенности травматизма различных видов промышленных предприятий. Распределение травматизма в зависимости от характера работ. Ведущие причины травматизма. Травмы по профессиям. Особенности организации травматологической помощи на промышленных предприятиях и в сельскохозяйственных районах. Объем медицинской помощи на догоспитальном этапе. Меры профилактики травматизма. Роль цеховых врачей в профилактике травм. Значение санпросветработы.

Непроизводственный травматизм. Уличный, транспортный, бытовой, спортивный и детский травматизм.

Распределение травматизма по причинам возникновения. Характеристика отдельных видов травм. Клиническая характеристика отдельных видов повреждений в связи с условиями возникновения. Особенности оказания первой медицинской помощи на улице (месте происшествия).

Особенности современного дорожно-транспортного травматизма. Характеристика видов травматических повреждений при ДТП и особенности оказания помощи пострадавшим.

Основные причины и характеристика бытового, спортивного и детского травматизма. Вопросы социальной профилактики. Организация врачебного контроля во время массовых, спортивных соревнований. Роль школьного врача и врача-гигиениста в комплексном решении вопросов снижения уровня детского травматизма.

    Учет и анализ травматизма промышленного предприятия.

    Санитарно-гигиеническая оценка условий производства с учетом профессиональных вредностей, травмоопасных участков производства. Классификация повреждений. Варианты клинических проявлений, профессиональных болезней опорно-двигательного аппарата. Диагностика, профилактика, лечение. Методы выявления ведущих причин производственного и непроизводственного травматизма. Методы изучения травматизма. Правила ведения документации по изучению травматизма. Методы статистической обработки результатов исследований. Виды нетрудоспособности больных с повреждениями опорно-двигательного аппарата. Реабилитация больных. Роль врача-гигиениста в профилактике и снижении уровня травматизма.


    Политравма.


Содержание: Общие вопросы политравмы. Характеристика множественных, сочетанных и комбинированных повреждений опорно-двигательного аппарата. Принципы обследования больных с политравмой. Возможности и объем неотложной врачебной помощи на догоспитальном этапе лечения пострадавших. Характер и очередность противошоковой терапии у больных с политравмой. Особенности оказания помощи в стационаре. Основные принципы диагностики и лечения множественных и сочетанных повреждений. Особенности организации помощи больным с политравмой.

Огнестрельные ранения

Содержание: Общая характеристика современных видов огнестрельного оружия. Характеристика огнестрельной раны. Классификация ран и ранений. Особенности современной огнестрельной раны. Элементы раневой баллистики. Характеристика зон огнестрельной раны. Понятие о микробном загрязнении раны (первичное и вторичное) и инфицировании огнестрельной раны. Виды хирургической обработки ран по срокам ее выполнения. Показания и противопоказания к проведению первичной хирургической обработки. Этапы хирургической обработки раны. Виды швов по срокам их наложения. Оказание помощи раненым и лечение огнестрельных повреждений на этапах медицинской эвакуации.

Кровотечения и кровопотеря

Содержание: Классификация кровотечений в зависимости от источника кровотечения. Времени его возникновения и степени кровопотери. Клиническая картина кровотечений и кровопотери. Способы временной и окончательной остановки кровотечения на до- и послегоспитальных этапах. Организация заготовки крови. Транспортировка, учет, хранение и контроль консервированной крови и плазмозаменителей. Показания к переливанию крови. Разновидности транфузионных и инфузионных средств и показания к их применению. Сочетание переливания крови и плазмозаменителей. Возможные осложнения при переливании крови, их профилактика и лечение.

Синдром длительного сдавливания, этиология и патогенез. Классификация по степени тяжести. Классификация степеней ишемий конечностей. Этапное лечение СДС. Травматический шок. Этиология. Патогенез, классификация. Клиника и диагностика. Основные направления лечения травматического шока на этапах медицинской эвакуации.



Термические поражения.

Содержание: Частота ожогов в условиях современной войны. Ожоги напалмом. Классификация ожогов. Методы измерения площади ожогов. Оформление диагноза. Прогностический индекс Франка, правило сотни. Ожоговая болезнь. Патогенез ожогового шока. Клиника и диагностика. Особенности течения и осложнения в различные периоды ожоговой болезни. Принципы лечения на этапах медицинской эвакуации. Лечение обожженных в период ожогового шока: инфузионная терапия, расчет количества инфузионных препаратов, критерии адекватности и расчет дефицита жидкости в первые 3 суток.

Комбинированные радиационные поражения и химические поражения, их лечение

Содержание: Понятие о КРП и КХП. Этиологическая классификация КРП и КХП. Синдром взаимного отягощения. Классификация тяжести КРП и КХП и периодизация их проявлений. Диагностика КРП и КХП на этапах медицинской эвакуации. Хирургическая тактика при КРП и КХП. Показания и противопоказания к хирургическому лечению при КРП и КХП и его особенности.

Инфекционные осложнения ран

Содержание: Классификация инфекционных осложнений ран. Характеристика микрофлоры ран. Факторы, влияющие на развитие инфекционных осложнений в ране. Гнойные осложнения ран: нагноения мягких тканей (абсцесс раневого канала, околораневая флегмона, гнойные затеки, свищи, тромбофлебиты, нагноение гематомы), нагноение костей (острые и хронические огнестрельные остеомиелиты, острые и хронические посттравматические остеомиелиты, острые и хронические послеоперационные остеомиелиты). Осложнения общего значения: резорбтивная лихорадка, сепсис и различные его формы. Их лечение. Гнилостная инфекция. Анаэробная инфекция. Столбняк. Классификация, клиника, диагностика, профилактика и лечение.

Открытые переломы.

Содержание: Частота и особенности открытых переломов конечностей. Классификация открытых переломов. Клиника, диагностика. Осложнения. Принципы этапного лечения пострадавших с открытыми переломами. Первичная хирургическая обработка ран при открытых переломах. Показания к остеосинтезу и скелетному вытяжению. Осложнения. Особенности огнестрельных переломов.


Регенерация костной ткани в норме и патологии.

Содержание: Пути регенерации костной ткани. Физиологическая и репаративная регенерация. Стадии образования костной мозоли и ее виды. Первичное и вторичное сращение костной раны. Нарушение репаративной регенерации костной раны – замедленная консолидация и ложный сустав. Причины. Методы лечения.

Особенности обследования больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Содержание: Виды положений больных с патологией опорно-0двигательного аппарата. Способы определения оси конечности, позвоночника. Основные виды деформаций оси конечности и позвоночника. Методы пальпации и перкуссии у ортопедо-травматологических больных. Способы определения объема движений в суставах. Способы измерения длины и окружности конечностей. Виды укорочения конечностей, способы их определения. Деформации позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз). Изменения походки (хромота, ее виды).

Абсолютные и относительные клинические признаки переломов, вывихов. Виды смещения костных отломков и способы их определения. Достоверные и вероятные признаки заболеваний суставов и позвоночника. Специальные методы диагностики в травматологии и ортопедии. Показания к их применению. Методика. Интерпретация полученных данных. Рентгенологические признаки переломов, вывихов и наиболее часто встречающихся ортопедических заболеваний.


Частная травматология


Повреждения надплечья, плечевого сустава и плеча.

Содержание: Повреждение мягких тканей плеча (мышц, сухожилий, нервов).
Повреждение ротаторной манжетки плеча. Общее понятие, клиника, диагностика, лечение.

Переломы лопатки: классификация, диагностика и лечение. Переломы ключицы: диагностика, методы лечения, техника ручной репозиции и иммобилизации.

Классификация повреждений проксимального метаэпифиза плечевой кости. Механизм переломов. Диагностика. Лечение. Переломы диафиза плечевой кости. Диагностика. Типы смещения отломков, возможные осложнения.


Повреждения локтевого сустава, предплечья и кисти.

Содержание: Надмыщелковые переломы плеча. Диагностика, лечение разгибательных и сгибательных надмыщелковых переломов плеча. Переломы мыщелков плеча, их лечение. Сроки сращения переломов плечевой кости различной локализации.

Переломы локтевого отростка: механизм травмы, диагностика, методы консервативного и оперативного лечения, показания к их применению, сроки консолидации. Переломы венечного отростка локтевой кости: диагностика, лечение. Переломы головки и шейки лучевой кости: механизм повреждений, клиника, диагностика, лечение.

Переломо-вывихи костей предплечья (повреждения Монтеджи и Галеацци). Клиника, диагностика и лечение.

Переломы диафизов костей предплечья: особенности смещения, диагностика, лечение. Перелом лучевой кости в типичном месте (перелом Колеса и Смита): механизм травмы, диагностика, оценка положения отломков по рентгенограммам, лечение. Сроки сращения и восстановления трудоспособности.

Переломы костей запястья (ладьевидной, полулунной): клиника, диагностика, консервативный и оперативный методы лечения. Повредение связок лучезапястного сустава. Повреждения сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев, их диагностика. Консервативное и оперативное лечение разгибателей пальцев. Принципы оперативного лечения повреждений сухожилий сгибателей пальцев кисти в зависимости от зоны повреждения. Виды сухожильных швов.

Переломы пястных костей и фаланг пальцев: диагностика, лечение. Принципы лечения открытых повреждений кисти.

Повреждения кисти, осложнения, профилактика и лечение.

Содержание: Частота травм кисти, их структура. Медицинское и специальное значение травмы кисти. Классификация повреждений кисти. Клиника, диагностика и лечение закрытых повреждений кисти. Лечение открытых повреждений кисти. Принципы хирургического восстановления поврежденных структур кисти. Понятие о реплантации и реваскуляризации. лечение.


Повреждения таза.

Содержание: Классификация повреждений таза по А.В.Каплану, механизм различных вариантов повреждения. Переломы типа Мальгеня. Клиника и диагностика осложненных и неосложненных переломов костей таза. Первая медицинская и первая врачебная помощь. Противошоковая терапия при переломах таза на догоспитальном этапе оказания помощи. Особенности течения шока и его лечение у больных с травмой таза. Противошоковые мероприятия на госпитальном этапе лечения. Консервативные и оперативные методы лечения больных с различными видами переломов таза. Сроки стационарного и амбулаторного лечения.

Повреждения позвоночника.

Содержание: Классификация повреждений позвоночника. Изолированные повреждения надостистых и межостистых связок. Механизм повреждения, диагностика, методы лечения. Переломы поперечных отростков, дужек и суставных отростков – диагностика, лечение. Сроки стационарного и амбулаторного лечения. Переломы тел позвонков – механизм травмы. Типичная локализация повреждений, принципы диагностики. Методы лечения неосложненных переломов тел позвонков: консервативные (функциональный, одномоментной репозиции, постепенной репозиции) и оперативные (задняя фиксация позвоночника, стабилизирующие операции на телах позвонков), методы лечения. Способы лечебной иммобилизации при переломах тел позвонков. Сроки сращения переломов тел позвонков. Особенности амбулаторного лечения больных с неосложненными переломами тел позвонков.

Диагностика осложненных повреждений позвоночника. Обюъем неотложной врачебной помощи больным с осложненными повреждениями позвоночника. Современные методы лечения осложненных переломов позвоночника. Показания к декомпрессирующим и стабилизирующим операциям на позвоночнике. Профилактика и лечение трофических расстройств. Восходящей мочевой инфекции, контрактур суставов. Ортопедическое лечение и протезирование у спинальных больных. Социальная и профессиональная реабилитация больных с повреждением позвоночника.


Повреждения бедра и тазобедренного сустава.

Содержание: Классификация повреждений проксимального отдела бедренной кости. Переломы шейки бедра – вальгусные и варусные переломы, особенности регенерации кости в этой зоне, диагностика. Клиника. Осложнения. Оперативное лечение (остеосинтез, эндопротезирование) – метод выбора при лечении варусных переломов. Консервативное лечение варусных переломов (метод ранней иммобилизации – показания, техника). Лечение вальгусных переломов (консервативное, оперативное). Межвертельные и чрезвертельные переломы бедра – механизм повреждения, диагностика. Консервативные и оперативные методы лечения. Переломы вертелов – диагностика. Лечение. Переломы диафиза – особенности смещения отломков при переломе в верхней, средней и нижней трети бедра. Клиника, диагностика, консервативные и оперативные методы лечения. Сроки сращения. Профилактики возможных осложнений. Амбулаторное ведение больных с переломами бедра.

Повреждения и заболевания коленного сустава. Повреждения голени, голеностопного сустава, стопы.

Содержание: Ушиб, гемартроз коленного сустава – клиника, диагностика, лечение. Травматические ваывихи надколенника. Клиника, диагностика, лечение. Травматические вывихи надколенника. Клиника, диагностика. Лечение.

Переломы надколенника варианты переломов и механизм травмы, клиническая картина, диагностика, консервативные и оперативные методы лечения.

Переломы мыщелков бедра и большеберцовой кости. Механизм травмы, диагностика, лечение. Перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости. Механизм травмы. Диагностика. Лечение. Средние сроки консолидации внутрисуставных переломов коленного сустава.

Повреждения менисков. Классификация. Клиника. Диагностика. Методы консервативного лечения. Показания к оперативному лечению. Роль и место артроскопии в диагностике и лечении повреждений менисков коленного сустава.


Повреждения связочного аппарата коленного сустава: боковых и крестообразных связок, собственной связки надколенника. Хирургическая анатомия связочного аппарата коленного сустава. Диагностика повреждений связок коленного сустава. Методы лечения. Пластика связок коленного сустава. Особенности лечения больных с повреждениями коленного сустава в амбулаторных условиях.

Повреждения мягких тканей голени (мышц, ахилова сухожилия, малоберцового и большеберцового нерва, сосудов) – клиника методы лечения. Изолированные переломы костей голени – механизм повреждения. Диагностика, лечение. Переломы обеих костей голени – клиника, консервативные и оперативные методы лечения. Разрывы связок голеностопного сустава – дифференциальная диагностика, лечение. Переломы лодыжек – классификация, диагностика, консервативные и оперативные методы лечения. Повреждения Дюпюитрена и Потта-Десто. Диагностика и методы лечения.

Переломы таранной кости – диагностика, лечение. Подтаранный вывих. Переломы пяточной кости – механизм повреждения, диагностика, лечение. Пяточно-таранный угол (угол Белера) и методика его определения. Переломы плюсневых костей и фаланг пальцев. Вывихи пальцев стопы. Диагностика, лечение.

Травматические вывихи.

Содержание: Вывихи ключицы, плеча, предплечья, бедра, голени. Классификация. Механизм травмы. Клиника. Первая врачебная помощь. Методы вправления. Лечение в посттравматическом периоде. Профилактика осложнений.

Ранения, закрытые повреждения груди, головы, головного мозга.

Содержание: Частота и классификация повреждений груди. Клинические проявления различных видов ранений и повреждений, их диагностика. Наиболее характерные виды ранних осложнений: гемоторакс. Пневмоторакс (закрытый, открытый, клапанный), подкожная и медиастенальная эмфиземы. Патофизиологические особенности развития этих осложнений. Плевро-пульмональный шок или синдром кардио- пульмональных нарушений. Поздние осложнения огнестрельных ранений груди. Закрытые травмы грудной клетки (сдавление грудной клетки, травматическая асфиксия). Множественные переломы ребер с образованием "реберного клапана". Закрытые травмы в сочетании с повреждениями других локализаций. Клиническая симптоматика. Оказание помощи на до- и госпитальном этапах


Частота закрытых повреждений черепа и головного мозга, их классификация. Клинические проявления сотрясения, ушиба и сдавления головного мозга. Трещины и переломы черепа. Огнестрельные ранения черепа и мозга. Их классификация и клиника. Медицинская помощь при закрытых переломах и ранениях черепа на до- и госпитальном этапах

Ранения и закрытые повреждения живота

Содержание: Частота и классификация ранений и повреждений живота. Клинические проявления открытых повреждений живота. Симптомы проникающих ранений живота. Шок, кровопотеря и перитонит, их значение в определении исходов проникающих ранений. Клиническая картина закрытых повреждений живота. Диагностика проникающих ранений и закрытых повреждений живота. Медицинская помощь при закрытых повреждениях и ранениях живота на до- и госпитаном этапах. Объем медицинской помощи на до- и госпитальном этапах.

ОРТОПЕДИЯ

Врожденные заболевания и деформации верхней конечности у детей. Частота, распространенность врожденных заболеваний. Причины, способствующие возникновению врожденной ортопедической патологии (эндогенные, экзогенные, генетические).

Классификация ортопедической врожденной патологии. Врожденное недоразвитие конечностей, амниотические перетяжки, врожденное укорочение конечности, врожденные ложные суставы. Их клинические проявления и специализированное лечение.

Радиоульнарный синостоз, деформация Маделунга, лучевая косорукость, врожденные аномалии развития пальцев и кисти. Клиника. Диагностика. Лечение.

Врожденный вывих бедра.

Этиология. Патогенез. Патологическая анатомия. Степени дисплазий тазобедренного сустава и их характеристика. Клинические симптомы врожденного вывиха бедра у новорожденных и детей старшего возраста. Рентгенологическая семиотика различных степеней дисплазий тазобедренного сустава. Раннее выявление и лечение больных детей на первом году жизни. Консервативное (вытяжение по Мау) и оперативное лечение врожденного вывиха бедра у детей и подростков. Раннее выявление патологии в родильном доме. Профилактические осмотры детей. Организация ортопедической помощи детям в Республике Беларусь.


Врожденная косолапость. Частота. Этиология. Патогенез. Патологическая анатомия. Клинические признаки в различных возрастных группах. Лечение в зависимости от степени выраженности патологии и возраста ребенка. Реабилитация больных.

Врожденная кривошея. Частота. Этиология. Патологическая анатомия различных видов кривошеи. Классификация. Клинические признаки в зависимости от вида. Лечение в зависимости от степени выраженности, вида патологии, возраста ребенка. Реабилитация больных.

Деформирующий артроз

Содержание: Этиология и патогенез деформирующих артрозов. Особенности биомеханики тазобедренного и коленного суставов в норме и при артрозе. Механическая ось нижней конечности, методика ее определения. Классификация. Клиника и диагностика деформирующих артрозов. Коксартроз. Гонартроз. Принципы лечения деформирующих артрозов в зависимости от стадии заболевания. Консервативные методы лечения. Методы оперативного лечения: коррегирующие остеотомии таза, бедра, большеберцовой кости и их виды, артропластика суставов. Артродез суставов. Показания к оперативному лечению деформирующего артроза. Медицинская и профессиональная реабилитация больных.

Остеохондроз позвоночника. Этиопатогенез. Клиника в зависимости от локализации. Рентгенодиагностика. Лечение. Профилактика.

Нарушения осанки, сколиотическая болезнь.


    Определение понятия «осанка». Виды ее нарушения. Диагностика и профилактика дефектов осанки.

    Сколиоз. Определение. Этиопатогенез. Патологическая анатомия. Классификация. Клиника. Диагностика. Признаки возможного прогрессирования. Современное консервативное и оперативное лечение.

    Опухоли костей.

    Частота и распространенность опухолей костей у детей. Классификация по М. В. Волкову. Характеристика злокачественных и доброкачественных опухолей. Клинические проявления новообразований костей. Дополнительные методы исследований в диагностике новообразований (рентгенологический, клинический лабораторный, метод компьютерной томографии, ядерно-магнитный резонанс и др.). Лечение опухолей. Медицинская и социальная реабилитация больных.


    Спастические и вялые параличи.

    Спастические параличи. Болезнь Литля, менинго-энцефалиты, поражения спинного мозга. Клинические проявления спастических параличей. Консервативное и оперативное лечение.

    Вялые параличи: травмы спинного мозга, полиомиелит. Клиника и течение заболеваний, Профилактика контрактур в остром периоде. Клиника остаточных явлений вялого паралича. Лечение. Реабилитация больных.

    Статические деформации стоп.


Этиология, патогенез статических деформаций стоп. Классификация. Этиология и патогенез продольного и поперечного плоскостопия и плоско-вальгусной стопы. Клиника и методы выявления статических деформаций стоп. Методы лечения уплощений свода стоп. Отклонение большого пальца стопы кнаружи. Этиология и патогенез. Течение заболевания. Методы лечения. Молоткообразные пальцы. Причины развития молоткообразной деформации пальцев стоп. Клинические симптомы молоткообразных пальцев. Принципы лечения. Показания к консервативным и оперативным методам лечения. Паралитические деформации конечностей. Виды. Причины образования. Профилактика и лечение.

ЦИКЛ ЗАНЯТИЙ ПО ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ

ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЗАНЯТИЙ

для VI курса (врач общей практики)



следующая страница >>