litceysel.ru
добавить свой файл
1 2 ... 4 5


Т.С.Кузьменко

ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

С ПОМОЩЬЮ АЛГОРИТМОВ,

РАЗРАБОТАННЫХ НА ОСНОВЕ ТЕОРИИ

АДАПТАЦИОННЫХ РЕАКЦИЙ


2003

ОГЛАВЛЕНИЕ


Признаки напряженности реакции 15

Функциональная активность эндокринных желез 18

Система иммунитета 19

Метаболизм 19

Изменение реологических свойств крови 19


ВВЕДЕНИЕ

В последнее время уровень здоровья населения падает даже в самых развитых странах (Ерохин В.Г., 1979; Гаркави Л.Х. и др., 1998; Thompson R.J., Gustafson K.E., 1995). Изучение системы крови, метаболизма и иммунитета обнаруживает у населения сдвиги показателей в сторону стресса (Панин Л.Е., 1983; Короленко Ц.П. и др., 1979; Казначеев В.П., 1980; Коган А.Б., 1990; Васильев Н.В. и др., 1992) с соответствующим дальнейшим снижением неспецифической резистентности (Сапов И.А., Новиков В.С., 1984; Деряпа Н.Р., Рябинин И.Ф., 1977).

С другой стороны, человечество обогатилось разнообразнейшим арсеналом лечебных средств и методов. Разрабатываются всё новые способы уничтожения патогенной флоры и паразитов, и многие из таких средств отнюдь не сопровождаются токсическим или иммунодепрессивным действием на организм. С помощью современных методов иногда можно «оживить» многие ткани и органы, нормализовать отдельные функции.

Однако хороший и длительный результат достигается не часто. Как правило, несмотря на симптоматическое облегчение, здоровье улучшается ненадолго, а в ряде случаев – лишь ухудшается, так как появляются более серьезные заболевания (Коновалов В.В., 1997; Гаркави Л.Х. и др., 1998; Татков О.В. и др., 1999; Махонькина Л.Б., Сазонова И.М., 2000). Кроме того, старые симптомы возвращаются, причем в усиленном виде. (Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Кузьменко Т.С., 1998; Клячкин Л.М., Щегольков А.М., 2000).


Таким образом, даже после эффективного курса лечения улучшение иногда является лишь временным. При этом симптоматическое облегчение и даже нормализация отдельных показателей обычно не связаны с повышением общего уровня здоровья, а зачастую – наоборот, сопровождается ухудшением общего уровня здоровья, снижением неспецифической резистентности, уменьшением полового влечения, ускорением старения и снижением работоспособности (Аршавский И.А., 1976, 1986; Гаркави Л.Х. и др., 1990, 1998; Быков А.Т. и др., 1996; Махонькина Л.Б. 1998; Махонькина Л.Б., Сазонова И.М., 2000). В пределе всё это ведет к сокращению длительности жизни и к ухудшению качества жизни.

Что же такое общий уровень здоровья и зачем это нужно знать при лечении отдельных патологических процессов? Как повысить и закрепить общий уровень здоровья? Ответ на этот вопрос дают данные методические рекомендации.

1. НЕОБХОДИМОСТЬ ПОВЫШЕНИЯ УРОВНЯ ЗДОРОВЬЯ.

Общее состояние организма, его уровень здоровья или, наоборот, степень снижения неспецифической резистентности определяются, главным образом, развитием той или иной из общих неспецифических адаптационных реакций, в разной степени напряженных либо гармоничных. Всего типов общих неспецифических состояний четыре: тренировка, спокойная активация, повышенная активация и стресс (Гаркави Л.Х., Уколова М.А., Квакина Е.Б., 1975). При чрезмерно сильных или повреждающих воздействиях развиваются неблагоприятные состояния: либо стресс, либо напряженные реакции тренировки, спокойной активации или повышенной активации. При этих состояниях в разной степени снижается неспецифическая резистентность организма и его адаптивность к любым повреждающим факторам: климатическим, экологическим, физическим и психическим нагрузкам; усугубляются имеющиеся патологические процессы.

Наиболее высокая неспецифическая резистентность и адаптивность, при высокой функциональной активности регулирующих и защитных систем организма отмечается при развитии антистрессорных, гармоничных состояний спокойной и повышенной активации (Гаркави Л.Х. и др., 1990).


Вызов и поддержание в организме этих состояний помогает смягчить действие специфических лечебных и других факторов на организм в целом, и при этом не только не ослабить, но усилить и пролонгировать специфическое и местное действие. (Гаркави Л.Х. и др., 1998; Кузьменко Т.С., 1994, 1998; Кузьменко Т.С. и др., 1995; Быков А.Т., 1996). Это достигается путем применения небольших доз ежедневно изменяющихся по определенной индивидуальной схеме (алгоритму) природных средств - адаптогенов. Такой метод оздоровления следует из методологии теории адаптационных реакций и называется активационной терапией или иногда адаптагенотерапией.

Слабые, правильно организованные воздействия вызывают развитие антистрессорных реакций: тренировки, спокойной активации или повышенной активации, при которых повышается неспецифическая резистентность и адаптивность организма. Одновременно это улучшает и эффект специфического лечения в следующих аспектах:


  1. в сокращении количества препаратов (или процедур) и дозы каждого из них;

  2. в усилении при этом эффекта по сравнению с получаемым обычно даже при больших дозах;

  3. в получении положительного эффекта в значительно большем проценте случаев;

  4. в ослаблении сопутствующих заболеваний, которые ничем не лечили. – То есть, «побочное действие» активационной терапии - в общем оздоровлении.

Лечение с учетом типа развивающейся общей адаптационной реакции направлено не столько против болезни, сколько на укрепление здоровья. Подобная медицина построена на такой методологии, краеугольным камнем в которой является не категория болезни и изучение методов борьбы с ней, а категория здоровья и изучение законов физиологии с целью помощи организму в самостоятельном восстановлении нормы (Щепин О.П., Царегородцев И.Г., Ерохин В.Г., 1983). Следствием такого лечения является постепенное улучшение целого ряда показателей, характеризующих деятельность самых разных систем. Как считает автор учебников по философии медицины В.Г.Ерохин (1985), «до тех пор, пока здоровье не станет центральным объектом внимания, существующая в стране система медицинской службы не может даже чисто номинально трактоваться как здравоохранение».


Вообще-то, достижение лечебного эффекта возможно при любых адаптационных реакциях. Однако оптимизация здоровья, закрепление эффекта и соблюдение принципа «не вреди» достигается только при получении гармоничных физиологических состояний организма как целого, характерных для нормы. Этому вопросу - как вызывать и поддерживать эти состояния – и посвящены данные методические рекомендации.

Отдельные отрасли медицины устремлены на поиск все новых антибактериальных средств, на облегчение симптомов, на восстановление функций отдельных органов или систем – и все это без достаточного учета состояния организма в целом. Однако оказалось, что местные процессы непосредственно зависят от общего состояния. Например, одна и та же флора может быть и безвредной, и патогенной в зависимости от состояния организма (Гаркави Л.Х. и др., 1990), и более того: в зависимости от общего состояния в теле могут появляться и исчезать патогенные микроорганизмы и связанные с ними недуги, а сыворотка крови может быть либо бактерицидной, либо нейтральной, либо даже питательной для флоры в зависимости от состояния организма ( Сазонова И.М., 1977, 1978, 1980; Махонькина Л.Б., Сазонова И.М., 2000; Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Кузьменко Т.С., 1990).

Одни и те же нагрузки переносятся человеком совершенно по-разному в зависимости от того, в каком функциональном состоянии (адаптационной реакции) на данный момент находится его организм (Аршавский И.А., 1976, 1986; Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.А., 1990; Коломиевский М.Л., 1982; Махонькина Л.Б., Сазонова И.М., 2000).

Поэтому всё большее значение приобретает развитие и распространение неспецифической медицины, «призванной формировать или усиливать уже имеющиеся оздоравливающие механизмы жизнедеятельности» (Щепин О.П., Царегородцев Г.И., Ерохин В.Г., 1982). Оздоровительная медицина изучает способы возврата к состоянию здоровья без применения сильнодействующих средств (Ромашов Ф.И., Фролов В.А., 1983).

В погоне за сиюминутным облегчением мы жертвуем общим уровнем здоровья и длительностью жизни. Истинное лечение должно сопровождаться постепенным повышением уровня здоровья или, хотя бы, отсутствием его снижения.


Это не значит, что симптоматическая помощь не нужна! Она совершенно необходима (даже не говоря о скоропомощных случаях), так как человек – существо социальное, и зачастую гораздо важнее пойти на работу, приняв таблетку, чем сохранить здоровье и молодость. Но нельзя считать все симптоматические средства лечебными. Желательно сопоставлять, какой ценой для здоровья и длительности жизни обходится помощь, а уж затем принимать решение о степени ее актуальности.

Общее состояние организма нарушается тогда, когда развивается одна из неблагоприятных неспецифических адаптационных реакций организма. О каких неспецифических реакциях идет речь?

2. ПЕРИОДИЧЕСКАЯ СИСТЕМА АДАПТАЦИОННЫХ РЕАКЦИЙ
- ДОСТИЖЕНИЕ ТЕОРЕТИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ


Вначале была известна только одна такая реакция: стресс, открытый Гансом Селье в 1936 г. Селье показал, что при угрозе жизни развивается общий комплекс нарушений (лимфопения, иммунодепрессия, язвы на слизистых оболочках, и т.д.) вне зависимости от того, каким химическим, физическим или психическим фактором вызвано это нарушение. Главное то, что стресс развивается при действии чрезвычайных по силе раздражителей. Сейчас иногда стрессом ошибочно стали называть реакцию на любой раздражитель. Забыли тот факт, что это состояние крайне неблагоприятное, ведущее к гибели и развивающееся только при действии опасных для жизни (по силе) внешних факторов. При этом стресс, как и открытые впоследствии другие адаптационные реакции, имеет совершенно характерный комплекс показателей, по наличию которого его можно отличить от других состояний.

А бывают ли реакции организма как целого на слабые и «средние» раздражители? Этот вопрос и задали себе ростовские ученые. Были открыты активация (Л.Х.Гаркави, 1968) и тренировка (Л.Х.Гаркави, 1969; Е.Б.Квакина, М.А,Уколова, 1969). Позднее (1985) Л. Гаркави подразделила активацию на спокойную и повышенную (это был не произвол автора, а следствие обнаружения того, что в «активации» были смешаны два разных состояния). Стресс, тренировка, повышенная активация и спокойная активация – четыре качественно различных категории. Для них характерны свои показатели на всех иерархических уровнях - от молекулярного до высших психических (они описаны в следующих разделах).


Л.Х.Гаркави и Е.Б.Квакина построили теоретическую физиологию, установив Периодическую зависимость всех возможных состояний организма от дозы раздражителя. Периодический закон – это общий закон природы; подобные закономерности прослеживаются не только в биологии, но и в физике, химии, астрономии, в оптике, акустике, в музыкальной гармонии, во фрактальной математике и нелинейной термодинамике.

Зная, в каком состоянии (в какой ячейке Периодической системы) находится организм, можно описать основные характеристики его высшей нервной деятельности, активности иммунной и гормональной систем, мембран, митохондрий и т.д.

Первым шагом в теории адаптационных реакций было открытие типов реакций (открытие №158 Госреестра изобретений и открытий на имя Гаркави Л.Х., Уколовой М.А. и Квакиной Е.Б., 1975). Вторым шагом – открытие наличия Периодической системы (Гаркави, Квакина, 1975 -1978). Третьим – изучение практических способов получения того или иного состояния из данного исходного (Гаркави, Квакина, 1978 - 1985). Четвертым - создание алгоритмов воздействия, позволяющих организму самому выбирать путь и конечный результат восстановления здоровья (Л.Х.Гаркави, Е.Б.Квакина, Т.С.Кузьменко, 1985-1998; Т.С.Кузьменко, 1994-2000).

В чем заключается принципиальное отличие четвертого этапа? Мы не можем точно знать, через какие промежуточные этапы и к какому именно конечному результату следует «подталкивать» организм. Поэтому мы уже не навязываем норму (хотя знаем, как это делать), как бы ни хотелось облегчить положение пациента поскорее. Это было бы ненадолго и неполно. Наша цель – только помочь организму восстановить врожденные способности к самоисцелению. Это делается с помощью специально разработанных алгоритмов активационной терапии, придуманных теоретически (Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., 1990) и улучшенных на практике при оздоравливании самых «упорных», а также самых тяжелых пациентов (Кузьменко Т.С., 1994 - 2000).


Такой подход оказался эффективным в отношении целого ряда заболеваний, а главное - он оказался единственным средством для улучшения состояния крайне тяжелых или просто «неподдающихся» больных. В этих случаях, когда здоровье уже достаточно сильно разрушено попытками давления на отдельные функции, - может помочь осторожное снятие тяжести стресса небольшими дозами адаптогенов по специально отработанным и индивидуально корректируемым алгоритмам активационной терапии. Организм представляет собой сложную самоорганизующуюся систему. И поэтому к нему применимы воздействия, направленные на попытку усилить самоорганизацию, уменьшить хаос в регулирующих системах. Это бывает эффективнее специального вмешательства в отдельные показатели.

Что такое Периодическая система в физиологии.

В природе бывают закономерности, при которых ряд альтернативных явлений, сменяющихся одно на другое в зависимости от начальных условий, можно систематизировать в таблицу или в Периодическую систему. Такие закономерности прослеживаются в системе химических элементов, в музыкальной гамме, в астрономии, оптике и т.д.

Ганс Селье открыл одно из множества состояний организма как целого – стресс последнего периода (ответ на сублетальные воздействия). Он ввел в медицину такое понятие, как «общее состояние организма», развивающееся в ответ на силу, а не на качество воздействия.

В химии – в таблице Менделеева – увеличение атомной массы на единицу ведет к тому, что цепочка элементов сворачивается в таблицу: можно подписать все щелочные металлы один под другим, двухвалентные элементы один под другим…. и, наконец, инертные газы один под другим. Таким образом, в каждом периоде (в строчке) есть один инертный газ, один щелочной металл и т.д.

В физиологии - очень похоже. Четыре типа разных состояний повторяются по одному в каждом периоде. «Шагом» является мера силы воздействия. Эта величина равна 1,19. На такое число надо разделить или умножить дозу воздействия, чтобы получить предыдущее или последующее состояние соответственно. Эти состояния называются «тренировка», «спокойная активация», «повышенная активация» и «стресс».


В каждом периоде есть свой стресс. Стресс последнего, сублетального периода, описал Селье. Это стресс, развивающийся в ответ на чрезвычайные по силе дозы. Стрессы разных периодов, и активации и тренировки разных периодов, а также закономерность их появления открыли Л.Х.Гаркави и Е.Б.Квакина. Каждому из этих состояний соответствует характерный комплекс показателей на всех иерархических уровнях, от ЦНС и психики до молекулярного уровня.

Над описанием комплексов показателей при разных состояниях на всевозможных иерархических уровнях организма трудились ученые и врачи разных институтов и клиник в Ростове-на-Дону, Москве, Пущине, Жуковском, Ленинграде, Новосибирске, Сочи, Рязани, Томске, Харькове, Львове, Киеве, Перми, Одессе, Калининграде, Новороссийске, Анапе, Туле, Владивостоке и др. (Л.Б.Махонькина, И.М.Сазонова, Т.С.Кузьменко, А.И.Шихлярова, В.И.Дерибас, А.Т.Быков, М.А.Бутов, Н.В.Васильев, Н.А.Браженко, С.А.Откидач, М.Н.Кондрашова, Карнаухова М.А., Барсукова Л.П., Марьяновская Г.Я., Тарасьянц Ф.М., Захарова Н.П., Мулатова А.К., Шевелев А.М., Файдыш Е.М., Сыч В.Л., Спиридонов И.Н. и многие другие), выявлялись все новые соображения о характеристиках состояний (Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Кузьменко Т.С., 1998), впоследствии мы теоретически обобщили опыт проведенных исследований и даём теоретическое краткое описание классов состояний в таком виде, как они представлены в этих методических рекомендациях.

Одноименные состояния (например, стрессы разных периодов или тренировки разных периодов) похожи по основным чертам друг на друга, как и в химии газы похожи на газы, а металлы – на металлы. Разноименные состояния качественно отличаются друг от друга по всему комплексу показателей, и их нельзя перепутать, как нельзя перепутать и газ с металлом. (Однако при крайних температурах перепутать газ с металлом можно, так как при сверхнизких температурах газы отвердевают, а при сверхвысоких – металлы переходят в газообразное состояние. Нечто похожее происходит и с адаптационными реакциями при крайних по силе воздействиях – но всё-таки это всегда разные категории). Зная, в каком состоянии находится организм, можно описать и основные черты высшей нервной деятельности, и показатели иммунитета, и соотношение гормонов, и характер энергетического обмена, и структуру мембран клеток, и настроение, и аппетит, и характер протекания беременности – в общем, многие из параметров, зависящих от общего состояния.


Понятие об уровне реактивности.

Периоды в физиологической системе называются уровнями реактивности. Этот термин возник потому, что одно и то же состояние повторяется в разных периодах в ответ на разные по силе раздражители. Если оно появилось на слабый раздражитель – значит, реактивность высокая. Если на сильный – низкая. Все 4 типа реакций (состояний), развивающихся в ответ на данный уровень силы раздражителя, составляют один период. Или один уровень реактивности. Между собой мы его называем для краткости этажом. В «многоэтажном здании» адаптации реакции развиваются на низких этажах в ответ на малые дозы и соответствуют высокой реактивности, высокие этажи соответствуют низкой реактивности и большим дозам.

3. ХАРАКТЕРИСТИКА ТИПОВ ОБЩИХ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ
АДАПТАЦИОННЫХ РЕАКЦИЙ.


Опишем каждый тип физиологических состояний в общем виде, на уровне принципа.

Стресс

это такое состояние (или такая общая неспецифическая адаптационная реакция), когда организм воспринял внешнюю среду, как серьезно угрожающую жизни. Поднимается сначала колоссальное возбуждение в центрах регуляции, выбрасывается большая энергия, в топку бросаются ценнейшие белки, а окислительное фосфорилирование приостанавливается (заменяется на быстрый и невыгодный гликолиз), рассасываются иммунокомпетентные клетки и лимфоидные ткани, сужаются сосуды, повышаются противовоспалительные гормоны, возникает иммунодепрессия и экономится на всём, что не нужно непосредственно для сиюминутного выживания: то есть, например, угнетается половая система, нарушается память и внимание ко всему, кроме угрожающих жизни объектов.

Для стресса характерно огромное количество элементов повреждения. Показано, что в настоящее время стресс является неспецифической патогенетической основой многих заболеваний (Селье Г., 1970, 1973, 1987; Розин М.А., 1966; Дильман В.М., 1969; Эверли Дж.С., Розенфельд Р., 1985; Аршавский И.А., 1975-1987; Махонькина Л.Б., 1998; Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., 1975-1990; Cox Th., 1996; Ursin V., 1996).


Метаболизм характеризуется преобладанием процессов катаболизма, энергетический обмен - увеличением расхода макроэргических соединений на фоне ослабленного воспроизводства, причем воспроизводство идет по неэкономным путям, что приводит к истощению или блокированию запасов энергодающих субстратов, нарастанию доли процессов гликолиза.

Для стресса характерна выраженная десинхронизация работы подсистем на всех иерархических уровнях организма. Так, например, даже при характерной для стресса дегенерации лимфоидного органа (тимуса, лимфоузла, селезенки) можно обнаружить в нем микроочаги чрезвычайной гиперактивности; или при высоком уровне содержания какого-либо медиатора, фермента или гормона будет отсутствовать парный к нему медиатор, фермент, гормон, без которого существование первого бессмысленно.

Психо-эмоциональный статус характеризуется угнетением, подавленностью, реже - агрессивностью, тревожностью; сон и аппетит нарушены. Работоспособность по скорости вначале может быть высокой, но вскоре резко снижается. По длительности и по точности работоспособность значительно снижена. Степень нарушения зависит от тяжести стресса.

Неспецифическая резистентность при стрессе снижена. Кратковременное повышение резистентности при стрессе, которое Г.Селье называл "стадией резистентности", связано на самом деле не со стрессом. Развитие запредельного торможения в мозгу приводит к снижению чувствительности - и вместо стресса развивается одна из антистрессорных реакций, в зависимости от глубины торможения и силы последующих воздействий. Поэтому нормализация деятельности подсистем организма и повышение резистентности в так называемой "стадии резистентности стресса" происходит не за счет стресса, а за счет развившихся в этих условиях антистрессорных реакций активации или тренировки. Сама же реакция стресс характеризуется снижением резистентности, в различной степени выраженным (в зависимости от «этажа»).


Биологический смысл стресса Селье - в сохранении жизни любой ценой. Так сформировалось в эволюции животного мира. Однако в жизни человека "цена" зачастую значительно превосходит "разумные пределы": не все стрессоры являются реальной угрозой для жизни, но развившийся в результате стресс нарушает процессы жизнедеятельности. Стресс – это срыв адаптации (в разной степени тяжести в зависимости от уровня реактивности) в ответ на непосильные нагрузки (внешние или внутренние).

Если стресс длится долго, то наступает истощение, появляется комплекс болезней и следует гибель либо от истощения, либо от болезни.

Тренировка

это группа состояний (или общих неспецифических адаптационных реакций), когда организму не только ничего не угрожает, но и ничто не раздражает; не нужно расти и созревать, не нужно ничему обучаться (ни физиологически, ни иммунологически, ни психически).

Такая идеальная тренировка существует только на самых первых «этажах» Периодической системы (то есть, под действием самых слабых раздражителей). На остальных этажах уже существует способность обучаться и защищаться – но в спокойной, ни к чему не обязывающей манере.

Показатели гормонов, иммунитета, половой активности, физиологической активности – в нижней половине зоны нормы.

Для тренировки характерен сдвиг в сторону анаболизма, накопления энергии и функциональных резервов.

В мозгу характерно преобладание мягкого охранительного торможения. Реакция тренировки сопровождается мягким повышением противовоспалительного потенциала за счет некоторого преобладания секреции глюкокортикоидов над минералокортикоидами при нормальной, умеренной функциональной активности защитных подсистем организма.

Уровень синхронизации деятельности подсистем организма – высокий, активность каждой системы находится в пределах нижней половины зоны нормы.


Психо-эмоциональный статус при реакции тренировки характеризуется спокойствием, некоторой вялостью (активность умеренная), отсутствием тревожности и агрессивности. Работоспособность хорошая по длительности, но низкая по скорости. Сон отличный, аппетит нормальный.

Биологический смысл реакции тренировки – сохранение гомеостаза в условиях действия слабых, незначительных раздражителей.

Спокойная активация

группа состояний нормальной, гармоничной активности. Это типично для молодого, здорового, обучающегося организма. Характерны своевременные и яркие реакции на внешние и внутренние раздражители. Показатели иммунной, гормональной и других систем – в верхней половине зоны нормы. Главная отличительная особенность этого состояния – все функции направлены на повышение организации системы в целом. Всё согласовано, отлажено и продолжает эволюционировать далее. Основная задача в жизни, как ее видит организм в спокойной активации – самосовершенствование. Если в это состояние вошел больной организм, то все его функции согласованно направлены на восстановление здоровья оптимальным путем, при минимуме трат.

Анаболизм и катаболизм уравновешены и включаются по мере надобности с точки зрения организма как целого.

В мозгу - преобладание умеренного возбуждения, хотя процессы торможения возникают при необходимости в достаточной степени; энергетический обмен отличается высокими скоростями метаболизма энергодающих субстратов при хорошей сбалансированности их расхода и восполнения.

Уровень синхронизации деятельности подсистем организма высокий, при высокой активности каждой системы и согласованности и равноправии между системами.

Психо-эмоциональный статус при спокойной активации характеризуется высокой активностью наряду со спокойствием, хорошим настроением, отсутствием тревожности и агрессивности; работоспособность высока и по скорости, и по длительности, и по точности выполнения работы, хорошие сон и аппетит.


Повышенная активация

состояние, похожее внешне на спокойную активацию. Поэтому ее открыли не сразу. Л.Х.Гаркави выделила повышенную активацию в самостоятельную категорию значительно позднее. И только недавно мы поняли, в чем принципиальное отличие.

Сначала о сходстве со спокойной активацией. Обоим состояниям свойственна физиологическая активность. Показатели иммунитета, энергетического обмена, гормональной, нервной и высшей нервной деятельности повышены при обоих состояниях. Только при повышенной активации они от верхней половины зоны нормы и выше, а при спокойной – просто в верхней половине. Заживление повреждений, купирование воспалительных процессов и рассасывание опухолей происходит при обоих состояниях, только при повышенной активации – быстрее.

Всего этого было недостаточно, чтобы выделить повышенную активацию в отдельное состояние. Однако Л.Х.Гаркави еще в 80-х годах почувствовала, что здесь мы имеем дело с двумя разными вещами. Она разделила активацию на две самостоятельные категории (спокойную и повышенную), и они вместе с тренировкой и стрессом и составили 4 равноправных типа объектов. На такой шаг Гаркави подтолкнул тот факт, что внешний вид, темперамент, эмоциональный фон и другие психические характеристики у пациентов при спокойной активации и при повышенной активации сильно отличались. Её научная интуиция воспротивилась продолжать объединять обе активации в одну. Благодаря этому построилась Периодическая система, но понять, в чем качественное отличие, было дано не сразу.

По прошествии полутора десятков лет, под напором работ Л.Б.Махонькиной, исследовавшей согласованность деятельности подсистем, нам удалось понять и сформулировать принципиальное отличие: при повышенной активации у организма есть одна, главная цель, и ради нее он приносит в жертву все остальные. Это может быть срочная подготовка к экзамену, выживание на фронте или победа в спорте (внешние цели); либо это могут быть внутренние цели: ликвидировать перелом кости, рассосать опухоль, зарубцевать язву, адаптироваться к условиям крайнего севера или горного разреженного воздуха… Важно то, что все остальные функции организм в это время приносит в жертву главной.


Поэтому-то и согласовение между подсистемами невысокое, и равноправия между ними нет (Махонькина Л.Б., 1998).

Энтропия при повышенной активации не снижается, а повышается. Уровень организации постепенно падает. Но зато быстро достигается цель (например, рубцевание язвы), и это положительная сторона. В то же время не корректируются нарушения, возникающие при этом в других, не задействованных в достижении цели, системах. Более того, из других подсистем и берется тот избыток энергии, который позволяет получить яркий результат.

Состояние повышенной активации не гармонично и не годится для долговременного оздоровления, омоложения и продления жизни, однако оно необходимо для быстрого купирования опасных процессов, а также для защиты от угрожающих воздействий и для того, чтобы справляться с массой сложных и тяжелых задач, которые встречаются в жизни.

Уровень здоровья при повышенной активации постепенно падает (чем «этаж» выше – тем быстрее), при спокойной – постепенно возрастает или, как минимум, остается постоянным (это также зависит от «этажа» - то есть, от силы раздражителя). Поэтому долго (многими месяцами) повышенную активацию мы поддерживать не рекомендуем. Получили результат – и даем организму отдохнуть и накопить силы в состоянии тренировки или спокойной активации нижних «этажей». (Вот чего не делает обычная и даже оздоровительная медицина в случаях получения быстрых положительных результатов! – а ведь от этого зависит и уровень здоровья, и длительность эффекта.)

Уровень синхронизации работы подсистем организма невысокий, при повышенной активности многих систем и снижении активности некоторых.

Психо-эмоциональный статус при реакции повышенной активации нижних «этажей» характеризуется очень высокой активностью (жажда деятельности); оптимизмом, отличным настроением, иногда даже с оттенком эйфории, высокой работоспособностью, особенно по скорости и точности работы, несколько меньше - по длительности. Сон и аппетит сильно зависят от «этажа»: от отличных показателей до различного рода нарушений.


Биологический смысл в повышении активности защитных систем в ответ на сильный раздражитель. При этой реакции происходит самая быстрая перестройка защитных сил в ответ на повреждающие воздействия.

Реакция переактивации -

Это не отдельный тип адаптационной реакции. Это повышенная активация высоких «этажей». Однако это состояние получило отдельное название в процессе практики потому, что на высоких «этажах» элементы напряжения уже слишком преобладают над элементами повышения активности, и реакция становится неадекватной и разрушительной для здоровья. Возникает излишняя гиперэргичность и излишнее возбуждение. При этом чрезмерно повышена функциональная активность эндокринных желез и тимико-лимфатической системы; отмечается десинхронизация деятельности подсистем, причем они работают на пределе своих возможностей (что чревато неожиданным срывом). Метаболизм напряженный. Повышается скорость расходования энергодающих субстратов, а воспроизводство их постепенно отстает.

Может наблюдаться значительная устойчивость к психоэмоциональным перегрузкам, но отсутствие сопротивляемости к инфекциям, и наоборот.

Психо-эмоциональный статус при переактивации характеризуется излишне высокой активностью. В отличие от стресса, переактивация дает возможность мобилизоваться на чрезвычайную работу по сложности и степени напряжения, но на это уходят все силы. Характерна раздражительность, агрессивность, нарушения сна иногда нарушения аппетита. Преследуют различного рода воспалительные процессы.

Биологический смысл переактивации - в попытке сохранить активацию в ответ на непосильную нагрузку без "сброса" в стресс (то есть без отказа от адаптации). Переактивация, действительно, лучше стресса, но опасна истощением и даже срывом в глубокий стресс; и также является неспецифической основой ряда болезней.

***


Развитие и длительное поддержание в организме благоприятных общих адаптационных реакций организма (чаще - одной из реакций активации, реже - тренировки) приводит к исчезновению жалоб иногда эффективнее, чем при действии специфических для данного заболевания средств, но без учета адаптационных механизмов, и главное - на более длительный срок (Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Кузьменко Т.С., 1998; Кузьменко Т.С., 2000). Если же в организме формируется одно из неблагоприятных функциональных состояний - стресс, переактивация или напряженные активация и тренировка (например, при действии перегрузок, повреждающих экологических или климатических факторов, при отсутствии индивидуальной коррекции лечения), - то, прежде всего, снижается общий уровень здоровья. А это означает, прежде всего, уменьшение согласованности работы как между подсистемами, так и внутри подсистем, ослабление регуляции, падение неспецифической резистентности организма, его адаптивности, усугубление патологических процессов.

4. КРИТЕРИИ СОСТОЯНИЙ РАЗНЫХ ТИПОВ
И РАЗНЫХ УРОВНЕЙ РЕАКТИВНОСТИ


Итак, каждый организм в каждый момент находится в одном из описанных состояний. Они могут меняться не чаще, чем раз в сутки: общие адаптационные реакции организма имеют суточный ритм. Известно, что суточный ритм в живой природе – основной, от него зависят как внутриклеточные миллисекундные, так и месячные, и годичные и т.д.

Легче всего определить тип адаптационной реакции по анализу крови. Это показала Л.Х.Гаркави еще в конце 60-х годов. Ею разработаны специальные критерии, связанные с лейкоцитарной формулой. Лейкоцитарная формула оказалась «параметром порядка» для организма: в ней отражается общее состояние, комплекс мириадов параметров. По формуле крови можно оценить и «этаж» или уровень реактивности. Есть еще множество параметров порядка в организме, но их исследовать у человека неудобно: это показатели активности тимуса, надпочечников, селезенки, иммунной системы, соотношение гормонов, особенности энергетического обмена и др.


Тип адаптационной реакции определяется по процентному содержанию лимфоцитов в лейкоцитарной формуле. Процентное содержание лимфоцитов называется сигнальным показателем адаптационной реакции.

По процентному содержанию лимфоцитов определяют тип реакции. Остальные форменные элементы белой крови, общее число лейкоцитов и СОЭ, а также наличие токсогенной зернистости, являясь лишь дополнительными признаками реакций, свидетельствуют о степени полноценности, физиологичности реакции, степени ее напряженности и отношении к общепринятым границам нормы. Это дает возможность использовать простые показатели для каждой реакции, а следовательно, осуществлять контролируемую неспецифическую активационную терапию.

Таблица 1.

Критерии адаптационных реакций по сигнальному показателю
– процентному содержанию лимфоцитов в лейкоцитарной формуле


возраст

стресс

тренировка

Спокойная активация

повышенная активация

переактивация

3-5 лет

< 29.5

29.5-37.5

38-45

45.5-57

> 57

6-9 лет

< 25

25-32

32.5-40

40.5-51

>51

10-13 лет

< 23

23-30


30.5-38

38.5-48

> 48

14-16 лет

< 21

21-28.5

29-36

36.5-46

>46

взрослые

< 20

20-27.5

28-34

34.5-40-44

>40-44 индивидуально

Важно запомнить, что тип адаптационной реакции определяется относительным, а не абсолютным содержанием лимфоцитов. Еще в начале ХХ века В.Шиллинг (1928) открыл формулу крови и показал, что динамика клинического состояния зависит именно от динамики процентного содержания форменных элементов, а не от их абсолютного количества в миллилитре крови. То же самое (решающее значение соотношения, а не абсолютного количества молекул) можно сказать и о мембранном потенциале, о содержании противоположно направленных гормонов, медиаторов, ферментов и т.п. Что касается адаптационных реакций, то состояния организма при разных адаптационных реакциях качественно отличаются. При смене типа реакции состояние меняется принципиально, а вместе с ним меняется и процентное содержание лимфоцитов. Общее содержание может при этом и меняться, и не меняться - в зависимости от изменения общего числа лейкоцитов. Число лейкоцитов тоже является ценной информацией, но дополнительной к основному состоянию: способствует определению уровня реактивности либо типа заболевания.

Общее описание отличий между одноименными
реакциями на разных уровнях реактивности.

Условно уровни реактивности делят на высокие, средние, низкие и очень низкие.


С понижением уровня реактивности (с возрастанием «этажа») - то есть, с увеличением абсолютной величины действующего фактора – внутри симптомокомплекса, характерного для каждой реакции, появляются и возрастают признаки напряженности, десинхронизации работы подсистем организма, уменьшается доля анаболизма, увеличивается – катаболизма (внутри границ, характерных для каждой реакции), снижается КПД энергетического обмена и разных других процессов - биохимических, биофизических и физиологических (все это - в пределах границ для каждой данной реакции).

Так, если реакциям активации и тренировки свойственна высокая синхронизация между подсистемами, то с падением уровня реактивности постепенно появляются признаки десинхронизации. Для стресса и переактивации десинхронизация характерна с самого начала, однако с падением уровня реактивности она достигает такой степени, что является причиной множества патологических процессов, соматических и психических.

С падением уровня реактивности возрастает содержание глюкокортикоидов в пределах, известных для каждой адаптационной реакции.

На низких уровнях реактивности даже при антистрессорных реакциях начинают появляться нарушения психоэмоционального статуса: появление тревожности (при переактивации – агрессивности), снижение работоспособности, нарушение сна и аппетита.



следующая страница >>