litceysel.ru
добавить свой файл
1
Электроимпульсная высокотоновая терапия –


новое в электролечении


А.В. Волотовская, Л.Е. Козловская


Белорусская медицинская академия последипломного образования


Электротерапевтические методы, применяемые с начала ХХ века, прочно вошли в клиническую практику, эффективность большинства из них признана с позиций доказательной медицины [1,3]. Основанием для использования методов электротерапии явилась возможность оказывать стимулирующее или тормозящее влияние на различные электрические явления в тканях организма: передачу информации по нейронам, сокращение мышечных волокон и т.д. Наиболее эффективными оказались методы электротерапии, основанные на применении импульсных токов (диадинамотерапия, амплипульстерапия, интерференцтерапия, флюктуоризация, чрескожная электроаналгезия и др.). Несмотря на значительные различия в характеристиках используемых в этих методах импульсных токов, для них характерны общие физиологические и терапевтические эффекты: анальгезирующий, вазоактивный, спазмолитический, трофический, противоотечный, противовоспалительный, миостимулирующий и др. [4] Среди преимуществ импульсной электротерапии перед непрерывными воздействиями следует упомянуть следующие: медленное развитие адаптации организма, более широкое варьирование параметров процедуры, возможность воздействия на глубоко расположенные ткани, более выраженная специфичность действия, физиологичность воздействия [6].

В последние годы появились новые аппараты, генерирующие сложномодулированные импульсные переменные электрические токи - аппараты высокотоновой терапии НiToP (Германия), применение которых положило начало новому методу электротерапии – электроимпульсной высокотоновой терапии. В нашей республике аппараты были зарегистрированы в 2008 году, и опыт их использования еще не наработан. В России аппараты высокотоновой терапии применяются около 5-ти лет, однако сведения об их применении ограничиваются единичными публикациями [2,5].

В связи с изложенным, целью нашей работы явилось изучение особенностей аппарата НiToP и его терапевтических возможностей.


Высокотоновая терапия – это метод электротерапии, основанный на использовании переменного синусоидального электрического тока высокой частоты с лечебными и профилактическими целями. Несущая частота генерируемого аппаратом тока автоматически плавно изменяется в диапазоне 4-32 кГц, кроме того, ток модулируется низкочастотными колебаниями (до 200 Гц) и по амплитуде. Этот метод получил название SimulFAM (Simultanous Freguency Amplitude Modulation) – т.е. одновременная частотно-амплитудная модуляция. Аппарат оснащен также CD-модулем, что позволяет одновременно с процедурой электроимпульсной высокотоновой терапии применять музыкотерапию (шум дождя, шум прибоя, пение птиц).

Отцом современной высокотоновой терапии является доктор медицины Hans-Ulrich May. С 1988 года он успешно изучает различные возможности применения этого метода в клинической практике.

Механизм действия высокотоновой терапии определяется одновременной модуляцией частоты и амплитуды тока. При увеличении частоты тока повышается поступление энергии к тканям пациента. Поступающая дополнительная энергия повышает активность клеток, повышает жизнедеятельность организма. Возникновение резонанса в колебаниях тканевых и клеточных структур улучшает процессы метаболизма и способствует купированию болевого синдрома. Диапазон применяемых частот колеблется от 4096 до 32768 Гц, охватывает 3 октавы, причём 72 квантовых шага в 1 секунду каждый. Эти частоты проходят через организм в виде электрического поля. Частоты колебаний вызывают резонанс молекулярных и клеточных структур, заряженные частицы колеблются, при этом наблюдается высвобождение медиаторов боли и воспаления, повышение транспорта продуктов обмена и питательных веществ.

Количество энергии, поступающее в организм, определяется порогом электрочувствительности, оно увеличивается при повышении применяемой частоты. При высокотоновой терапии в организм вводится до 5000 мВт, она повышает количество и размер митохондрии, так называемых энергетических «электростанций». Т.е. происходит активация всех органов и систем – эффект витализации, всеобщего оздоровления и обновления организма, приятное расслабление.


В основе метода используются 2 разных режима воздействия.

SimulFAMi – (i – интенсивность): лечение проводится в высокочастотном диапазоне от минимальной (4 кГц) до максимальной (32 кГц), что активирует обмен веществ организма, не вызывая при этом неприятных ощущений. Длительность одного периода частотно-амплитудной модуляции SimulFAMi, построенной соответственно порогам чувствительности, составляет 144 сек. Частота и амплитуда изменяются пошагово в одном направлении, или обе вниз, или обе вверх.

SimulFAMх – используются низкочастотные модуляции (0,1 – 200 Гц) несущего тока высокой частоты, что активирует обмен веществ организма, вызывая при этом вибрацию либо сокращение мышц под электродами, т.е. оказывают стимулирующие эффекты. В этом случае частота и амплитуда быстро изменяются в различном направлении (вверх и вниз). Разнонаправленность изменений ведет к большей или меньшей раздражающей стимуляции, соответствующие изменения приводят к более мягкому возбуждению (парадоксальное возбуждение). Большой диапазон несущей частоты увеличивает возможность резонанса.

При любом режиме высокотоновой терапии используется переменный ток, отсутствует постоянная составляющая, поэтому нет неприятных ощущений под электродами.

Методика высокотонововой терапии.

Ток подводится к телу пациента с помощью резиновых электродов.

Аппарат имеет 4 канала, которые могут использоваться параллельно с 10 электродами. Электроды смачиваются спреем или водой. Чаще в лечебных целях применяются 2 канала, допустимо использование и только одного из них.

Высокотоновую терапию можно проводить по общей и локализованной методике (локально на проблемные зоны). При общей методике электроды располагают продольно (руки, ноги, область шеи сзади), используют методику SimulFAM®I, по 30-60 минут. При установлении параметров интенсивности тока сначала проверяется минимальная амплитуда при минимальной частоте, затем – максимальная амплитуда при максимальной частоте.


На болевые зоны применяют по 2 электрода, и лечение проводят по методике SimulFAMх при частоте модуляции 100 Гц.

При большинстве заболеваний сочетают локальную и общую методики. Кроме указанных вариантов аппарат обеспечивает воздействие импульсными токами по стандартным программам воздействия, заложенным в память аппарата: программы для повышения жизнедеятельности, лечения целлюлита, для коррекции фигуры, электромассажа и вибромассажа, для лечения травматических повреждений и диабетических полиневропатий, для реабилитации.

Разработчиками аппарата рекомендуется проводить 3 процедуры в неделю. Курс лечения не более 10 процедур, продолжительность которых может колебаться от 20 до 60 минут (в среднем 30 минут). Повторный курс лечения допускается через 6 месяцев.

Лечебные эффекты при высокотоновой терапии: обезболивающий, противовоспалительный, антистрессовый, трофо-стимулирующий, нормализующий вес функции, повышающий жизнедеятельность и качество жизни.

Показания, для высокотоновой терапии достаточно широки:


  • заболевания опорно-двигательного аппарата (артрозы, бурситы, периартриты, хондропатии, переломы, послеоперационные боли, остеоартроз);

  • заболевания нервной системы (невралгии, мигрень, острая кривошея, полиневропатии, моноэнурез, невротические проявления остеохондроза);

  • заболевания внутренних органов, мочеполовой системы, ЛОР-органов в хронической стадии;

  • кожные болезни и заболевания сосудов (артериальная гипертензия, болезнь Рейно, диабетические антопатия, хроническая вак. Недостаточность, лимфодема);

  • в психиатрии – фобии, страх, депрессии, синдром отмены при наркозависимости.

Противопоказания: возраст до 5 лет, беременность, острые воспалительные процессы, повреждения кожи в области расположения электродов, декомпенсированные состояния сердечно-сосудистой системы,

наличие кардиостимулятора.


С целью изучения возможностей аппарата и его терапевтической эффективности методом электроимпульсной высокотоновой электротерапии нами пролечено 10 больных неврологического профиля. У 7 больных преобладал болевой синдром и выявлялись различные проявления остеохондроза позвоночника (вертеброгенная цервикобрахиалгия, пояснично-крестцовый радикулит, торакалгии). Два пациента жаловались на боли в тазобедренных суставах, один – на болевой синдром коленного сустава. Лечение проводили по стандартной комбинированной методике, использовали 1-ый канал для общего воздействия, 2-ой канал – на участки боли. Во время процедуры пациент лежал на кушетке с подложенным под колени валиком. Площадь и количество электродов зависели от характера заболевания, площади болевого участка. Резиновые электроды фиксировались специальной лентой с липкой застежкой.

Полученные предварительные данные свидетельствуют об эффективности высокотоновой терапии, что подтверждалось следующими позитивными моментами:

- все больные хорошо переносили процедуры высокотоновой терапии, при этом не отмечали раздражения тканей под электродами;

- во время курса лечения не отмечено побочных, негативных реакций организма, наоборот больные испытывали релаксирующее, успокаивающее влияние;

- большинство из них отметили уменьшение болевого синдрома после первых трёх процедур, изменился характер болей;

- высокотоновая терапия способствовала снижению повышенного АД у 4 больных;

- после процедуры у 4 больных появился позыв к мочеиспусканию, у 3 – желание принять пищу.

Таким образом, метод высокотоновой терапии заслуживает внимания и может использоваться для лечебных, профилактических и реабилитационных целей.


Литература:


  1. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия: Учебник.- Москва – Санкт-Петербург, 2004.
  2. Качанюк И.А., Сергеенко Е.Ю., Фрадкина М.М., Абдуллаев Ф.К. Применение электроимпульсной высокотоновой терапии в лечении нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей, оперированных по поводу спинномозговой грыжи // Физиотеpапия, бальнеология и pеабилитация. – 2008. – № 5. – С. 47-50.


  3. Пономаренко Г.Н. Основы доказательной физиотерапии. – СПб., 2003.

  4. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения: Справочник. – Изд-е 3-е перераб. доп. – СПб., 2006.

  5. Сергеенко Е.Ю. Электроимпульсная высокотоновая терапия в восстановительном лечении детей с детским церебральным параличом : Автореф…д-ра мед.наук /РГМУ.-М.,2007.-46 с.

  6. Улащик В.С., Лукомский И.В. Общая физиотерапия: Учебник.- Мн., 2003.