litceysel.ru
добавить свой файл
1
ТЕМА: Профилактика сестринских ошибок



УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:


  1. Сестринские ошибки: проблемы и виды.

  2. Культура организации как фактор профилактики сестринских ошибок.

  3. Способы уменьшения риска осуществления сестринских ошибок:

  4. Способы перемены отношения к сестринским ошибкам.

  5. Само- и взаимодиагностика сестринских ошибок.



  1. Сестринские ошибки: проблемы и виды.

Цель изучения сестринских ошибок – "прежде всего не навреди" – не подчеркивать вину медицинского работника, чтобы наказать, а показать, чтобы их не повторять.

Причины сестринских ошибок:

  1. Человеку свойственно ошибаться. Поскольку исполнителями всевозможных вмешательств в состояние здоровья пациента являются люди – то ошибки неизбежны.

  2. Деликатная профессия с большим многообразием подходов и взаимодействий и значительным элементом неопределенности.

Высокое моральное значение медицинской профессии в глазах общества, исключающее право на ошибку.

Классификация сестринских ошибок:

  1. Нарушения этики.

  2. Несоблюдение деонтологических принципов ("не навреди", "информированного согласия", "уважения к жизни и достоинству" и др.)

  3. При осуществлении технических, оперативных и инвазивных вмешательств.

  4. Фармакологические, фармакогнозические ошибки.

  5. Особенности морали и нравственности в характере и поведении медсестры.

  6. Вследствие нарушения внимания.


2. Культура организации как фактор профилактики сестринских ошибок.

В целях уменьшения этических сестринских ошибок целесообразным является развитие культуры управленческого труда.

Рациональное распределение времени не может быть без четкого рабочего графика. Культура содержания рабочего места. Следует считать идеальным такой порядок, при котором на рабочем столе находятся лишь нужные документы.


Культура проведения массовых мероприятий. Это культура проведения совещаний, переговоров и бесед. Культура приема посетителей. Культура работы с документами. Культура речи.

Разработка норматива нагрузки сестер, работающих самостоятельно, необходима для оптимизации работы и сокращения ошибок среднего медицинского персонала.

Создание культуры риска. Сестринская профессия является рискованной из-за положения между пациентом и врачом, а также работы в ночную смену, ее монотонности.

Управление риском – часть контроля качества медицинской помощи. Общество всегда требует качества, обеспечение которого возможно разными способами: обучением технике, контролем исполнения, нивелированием риска медицинского воздействия путем анализа всех "за" и "против".

Сделать само- и взаимоконтроль за своей работой необходимостью, закрепленной в должностной инструкции. Требования само- и взаимоконтроля, изложенные в функциональных (должностных) обязанностях будут выполняться в силу обязательности этого предписания.

Разработка стандартов качества исполнения медицинской услуги. Наличие эталона проведения каких-либо сестринских вмешательств приведет к тому, что любые отклонения от него могут рассматриваться как ошибка. Трудность создания стандартов, обусловленную во многом психологическим негативизмом исполнителей, поможет преодолеть разъяснение.

Ситуация благодарности и комплимента за успешную работу сестры должна чередоваться с умением руководителя указать на ошибки.


3. Способы уменьшения риска осуществления сестринских ошибок:


  • Четкая организация работы в бригаде попарно «опытный работник – молодой".

  • Комментировать свои действия ("Я иду к Иванову вводить инсулин").

  • Развитие устойчивости против стрессов профессии.

  • Избегать публичных устных заявлений об ошибках в неподготовленной аудитории.
  • Использовать анонимное заявление для узкого круга избранных коллег.


  • Конфиденциальность информации о сестринских ошибках обеспечивается системой анонимного контроля сестринской работы сестрой-менеджером с учетом письменных "листков информации об ошибках".

  • Сбор, систематизация, группировка сестринских ошибок для выявления тенденций в лечебно-профилактическом учреждении по итогам работы за год.

  • Совершенствование профессионального отбора на обучение медицинским специальностям (оперативность действий в экстремальных ситуациях, темперамент, характер и его акцентуации, способность к четкой организации работы).

  • Введение штатной должности психолога для оптимизации работы медицинского персонала в целом.

  • Наставничество и менторство необходимо использовать как новые формы адаптации специалиста на рабочем месте.

  • Мотивация на непрерывное образование сестер.

  • Система аттестации на рабочем месте.

Работа в ночные смены должна учитывать время на вхождение в работу и релаксацию после ее завершения. Способами преодоления подобных ошибок являются:

  • необходимость ставить в паре сотрудников условно «внимательная»-«рассеянная»,

  • устно комментировать свои действия по выполнению технической манипуляции;

  • обязательно 3-4 часа сна перед работой в ночную смену;

  • тренировка памяти и внимания на специальных занятиях с психологом;

  • яркая и четкая разнообразная маркировка флаконов с лекарственными препаратами и обязательная таблица-памятка в процедурном, манипуляционном, инъекционном кабинетах на видном месте;

  • обязательное уточнение перед манипуляцией паспортных данных больного, конкретность назначения;

  • никогда не набирать в лоток шприцы с инъекционными растворами для разных пациентов одновременно.




  1. Способы перемены отношения к сестринским ошибкам.

Принципы рассмотрения сестринских ошибок на коллоквиумах (медицинских обществах, собраниях):


  • Помнить, что однообразный труд, а также работа в ночную смену способствуют совершению ошибок.

  • Работа в команде медицинского персонала с обязательным само- и взаимоконтролем.

  • Не культивировать страх совершения ошибок.

  • Не стыдиться ошибок (никто от них не застрахован).

  • Доброжелательная атмосфера сотрудничества в коллективе.

  • Благородство и доверие. Знаю: могу помочь.

Способы обучения профилактике сестринских ошибок:

- Обеспечение доброжелательной атмосферы.

- Сестринский коллективизм по обсуждению ошибок за конкретный отрезок времени.

- Проведение релаксационного обучения медсестер профилактике ошибок при манипуляциях, подготовке к раздаче и введению медикаментов.

- Следовать принципу: повторение – мать учения.


5. Само- и взаимодиагностика сестринских ошибок.

Самодиагностика ошибок при сестринских манипуляциях в условиях страховой медицины обеспечивает:

  • смену метода осуществления манипуляции;

  • коллективную ответственность за работу в команде медицинского персонала;

  • служебную подчиненность докладов руководителю;

  • сохранение атмосферы доверия и сотрудничества всего коллектива;

  • единый подход к нивелированию последствий сестринских ошибок.



ЛИТЕРАТУРА:

  1. Вальчук Э.А., Михалевич П.Н. Организация работы среднего медицинского персонала по этапам оказания медицинской помощи // Совр. пробл. внутренней медицины Тез. докл. Пленума Бел. общества терапевтов, Гомель,-1999.-Ч.1.-С.34-35.
  2. Здоровье-21. Основы политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе. ВОЗ: введение // Всемирная организация здравоохранения, Европейское региональное бюро, Копенгаген, -2001.-№5.-39с.


  3. Матвейчик Т.В., Волченок В.Ф. Формирование программы повышения творческого потенциала (школа творческого роста) //Учеб.-практ. пособ. по тренинг-семинару.Минск.-2002.-43с.

  4. Матвейчик Т.В., Иванова В.И. Профилактика сестринских ошибок как резерв улучшения качества медицинских услуг //Медсестра на рубеже ХХI века: Сб. науч. работ. - Гродно, 2002.- С. 193-195.

  5. Матвейчик Т.В., Иванова В.И., Щавелева М.В. Гулицкая Н.И. Нормативная нагрузка сестринского персонала, работающего самостоятельно. «Вопр. организ. и информ. здравоохр.», 2003.- №3, - С.38-40.

  6. Положение о комиссиях по врачебной этике учреждения (предприятия) здравоохранения системы Министерства здравоохранения Республики Беларусь// Медицина, 1999.-№2,-С.3

  7. Этика / Учебное пособие-Мн.-2002.

  8. Этические и деонтологические стандарты профессиональной деятельности медицинской сестры // Производственный стандарт Утвержден БелООМС 17.05.2002. Протокол №9. Согласован с МЗ 02.09.2002. Вступил в действие с 2002г.